Медичне страхування
Отримайте високоякісне страхування, ціни на яке стартують від 25 дол. США на місяць!
Турбота про власне здоров’я так само важлива, як і турбота про інших: підтримуйте здоров’я, оформивши медичне страхування.
Ви маєте працювати 80 або більше оплачуваних годин на місяць протягом 2 місяців поспіль, щоб відповідати критеріям для індивідуального страхового покриття.
Варіанти плану страхування
Скористайтеся страхуванням лише для себе або додайте Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей) для своїх дітей на утриманні.
Дізнайтеся більше про відповідність критеріям і те, коли і як подати заявку на отримання страхування.
Індивідуальне покриття
медичне та стоматологічне
25 дол. США на місяць
Щомісячна франшиза за покриття
Отримайте високоякісне медичне та стоматологічне покриття для себе лише за 25 дол. США на місяць.
Індивідуальне страхове покриття + медичне та стоматологічне покриття за програмою Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей)
125 дол. США на місяць
Щомісячна франшиза за покриття
Отримайте медичне та стоматологічне покриття для себе й своїх дітей лише за 125 дол. США на місяць.
Вартість не зміниться, незалежно від того, скільки дітей ви додасте: 1 чи 4!
Індивідуальне страхове покриття
+ лише стоматологічне покриття
за програмою Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей)
35 дол. США на місяць
Щомісячна франшиза за покриття
Отримайте медичне та стоматологічне покриття для себе плюс стоматологічне покриття для своїх дітей лише за 35 дол. США на місяць.
Вартість не зміниться, незалежно від того, скільки дітей ви додасте: 1 чи 4!
Медичне страхування охоплює:
- Медичне обслуговування та профілактика
- Стоматологія та ортодонтія
- Рецептурні препарати
- Психічне здоров’я
- Зір і слух
- Створення сім’ї та репродуктивного здоров’я
- Навчання й програми зі здорового способу життя
Масаж і хіропрактика
- Фізіотерапія
Нові й удосконалені пільги
Пільгові місяці
Тепер помічники отримують 2 кредити пільгових місяців на рік. Кожен кредит продовжує медичне страхування на 1 місяць, якщо ви не досягли потрібної кількості відпрацьованих годин, забезпечуючи безперервне страхування для вас і ваших утриманців.
Пільга на всиновлення від Progyny
Тепер ви можете отримати до 15 000 дол. США на витрати, пов’язані з усиновленням (пожиттєва пільга).
Знижені витрати на рецептурні ліки
Знижені витрати на інгалятори не бажаної марки, EpiPen, і препарати й терапії для лікування ВІЛ після контакту.
Пільги для догляду, що стосується питань статі
Різноманітні процедури й терапії тепер покриваються всіма планами.
Виберіть план, щоб отримати додаткові відомості про страхування.
Не впевнені в тому, яким планом зараз користуєтеся?
План призначається на основі вашого поштового індексу. Введіть свій індекс нижче, щоб з’ясувати свій поточний план.
Aetna ‒ це план, який надається за поштовим індексом.
Kaiser Permanente of the Northwest (KPNW) ‒ це план, який надається за поштовим індексом. Перегляньте особливості плану.
Kaiser Permanente of Washington (KPWA) ‒ це план, який надається за поштовим індексом.
Поштовий індекс не знайдено.
Часті запитання
Як досягнути відповідності критеріям для покриття?
Індивідуальне страхове покриття.
Ви маєте працювати 80 або більше оплачуваних годин на місяць протягом 2 місяців поспіль, щоб відповідати критеріям для індивідуального страхового покриття.
Програма Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей).
Ви маєте працювати 120 або більше оплачуваних годин на місяць, щоб відповідати критеріям для програми Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей).
Коли я можу подати заявку?
Існує 3 часових періоди, у які ви можете подати заявку на медичне страхування:
1. Початкова відповідність вимогам: упродовж 60 днів від дати, указаної у ваших документах для реєстрації першої відповідності вимогам. Початкова відповідність вимогам – це коли ви вперше відповідаєте вимогам.
2. Open Enrollment (Відкрита реєстрація): 1–20 липня щороку.
Якщо ви вже зареєстровані, страхове покриття буде автоматично продовжено. Вам не потрібно нічого робити, якщо ви не бажаєте внести зміни.
3. Відповідна життєва подія (QLE): упродовж 30 днів від QLE, яка змінює ваші потреби в медичному страхуванні. Прикладами QLE є усиновлення дитини, втрата іншого медичного страхування або розлучення.
Як подати заявку?
Найпростіший спосіб подати заявку чи внести зміни – зробити це онлайн.
Дізнайтеся, як отримати доступ до вашого облікового запису медичного страхування.
Якщо ви отримали заявку на медичне страхування, заповнену заявку можна надіслати поштою чи факсом на адресу чи номер факсу, зазначені в заявці. Обов’язковою є поштова пересилка по США.
Ви отримаєте підтвердження отримання заявки електронною поштою чи на обліковий запис медичного страхування впродовж 1 дня, а рішення щодо страхового покриття – листом чи на електронну пошту впродовж 30 днів. Якщо зворотного зв’язку немає, зателефонуйте за номером 1-877-606-6705.
Коли почне діяти покриття?
Open Enrollment (Відкрита реєстрація):
подайте заявки чи внесіть зміни до 20 липня, якщо страхове покриття починає діяти 1 серпня
Початкова відповідність вимогам і відповідна життєва подія:
покриття починає діяти в 1 день місяця, наступного після отримання й обробки вашої заявки, що займає приблизно 2 тижні. Наприклад, якщо вашу заповнену заявку було отримано:
- до 15 березня, покриття почне діяти 1 квітня.
- 16–31 березня, покриття почне діяти 1 травня.
Програма Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей) не діятиме, доки не буде отримано й оброблено ваші документи на підтвердження наявності дітей на утриманні.
Що робити, якщо вже є реєстрація?
Якщо ви й надалі бажаєте використовувати поточний план або не додаєте страхове покриття, дій виконувати не потрібно.
Ви можете внести зміни до свого плану стоматологічного обслуговування або додати програму Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей) під час Open Enrollment (Відкритої реєстрації), що проходить щороку в період з 1 до 20 липня.
Зміни можна внести лише впродовж періоду Open Enrollment (Відкритої реєстрації) або в разі настання відповідної життєвої події.
Як мені зберегти своє покриття?
Отримавши покриття, ви маєте дотримуватися вказаних нижче умов, щоб зберігати безперервне страхування.
1. Відпрацьовуйте потрібну кількість годин.
- Ви маєте працювати 80 або більше оплачуваних годин на місяць, щоб ваше індивідуальне страхове покриття продовжувало діяти.
- Ви маєте працювати 120 або більше оплачуваних годин на місяць, щоб покриття для дітей на утриманні за програмою Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей) продовжувало діяти.
- Якщо кількість годин буде меншою 120, але більшою за 80, ви втратите Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей), проте ваше страхове покриття продовжуватиме діяти.
2. Вчасно звітуйте про години роботи.
- Ви втратите покриття, якщо не звітуватимете про робочі години вчасно.
- Ви маєте подати звіт про відпрацьовані години або внести коригування разом із роботодавцем протягом 60 днів після закінчення місяця.
3. Сплачуйте всю суму щомісячної франшизи за покриття.
Як кількість відпрацьованих годин впливає на страхове покриття.
Коли ви зареєструєтеся для отримання покриття, кількість відпрацьованих вами годин за поточний місяць визначатиме ваш статус покриття через 2 місяці.
Приклад. Години за січень визначають покриття на березень.
РОБОЧИЙ МІСЯЦЬ | МІСЯЦЬ ПОКРИТТЯ |
|---|---|
Оплачувані години, які ви відпрацювали в: | Визначення статусу покриття в: |
Січень | Березень |
Лютий | Квітень |
Березень | Травень |
Квітень | Червень |
Травень | Липень |
Червень | Серпень |
Липень | Вересень |
Серпень | Жовтень |
Вересень | Листопад |
Жовтень | Грудень |
Листопад | Лютий |
Грудень | Лютий |
Як працюють пільгові місяці?
Непередбачуваний графік може ускладнити дотримання вимог щодо відпрацьованих годин. Пільга «Пільгові місяці» допомагає забезпечити безперервне медичне страхування, навіть якщо ви не маєте змоги працювати, як планувалося.
Як працюють пільгові місяці:
- Ви отримуєте 2 кредити на рік покриття (серпень–липень).
- Кожен кредит продовжує страхове покриття на 1 місяць, якщо ви не дотримаєтеся вимоги щодо відпрацьованих годин. Кредит надається і на ваше страхування, і на страхування ваших дітей на утриманні.
- Кредити застосовуються автоматично – не потрібно виконувати жодних дій.
- Ви можете будь-коли перевірити свій баланс кредитів, увійшовши у свій обліковий запис медичного страхування.
Коли завершується дія кредитів?
Дія 2 кредитів завершується 1 серпня кожного року. Вони надаються, щойно ви реєструєтеся.
Чи переносяться невикористані кредити на наступний рік?
Ні. Ви щороку 1 серпня отримуєте нові 2 кредити. Невикористані кредити не переносяться.
Чи можна використовувати кредити кілька місяців поспіль?
Ні, кредити не можна використовувати 2 місяці поспіль.
Що буде, якщо я відпрацюю години, яких буде достатньо для індивідуального страхового покриття, проте замало для Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей)?
У цьому разі 1 кредит буде застосовано, щоб продовжити покриття ваших дітей на відповідний місяць.
Чи потрібно сплачувати щомісячну франшизу за покриття, якщо я використовую кредит?
Так, ви все ще зобов’язані сплатити франшизу за відповідний місяць.
Як припинити дію покриття?
Щоб завершити дію покриття для себе чи своїх дітей, зателефонуйте на номер 1-877-606-6705, щоб подати запит на форму Waive Coverage (Відмова під покриття).
Якщо відмови отримано:
- до 15 числа місяця, покриття перестане діяти 1 числа наступного місяця.
- після 15 числа місяця, покриття перестане діяти 1 числа через місяць.
Важливо. Повторно зареєструватися можна лише впродовж Open Enrollment (Відкрита реєстрація) або в разі настання відповідної життєвої події. Отримані до 1 липня поточного року відмови реалізуються впродовж Open Enrollment (Відкрита реєстрація). Якщо останні 12 місяців у вас було покриття, його буде автоматично продовжено, якщо ви не надішлете форму Waive Coverage (Відмова під покриття).
Що станеться, якщо я втрачу покриття?
Ви отримаєте інформацію про закон Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act (Консолідований всеохопний закон про «Врегулювання бюджету», COBRA), прийнятий Ameriflex (1-877-606-6705). COBRA дає помічникам і їхнім дітям змогу зберегти страхове покриття за щомісячну плату.
Якщо ви припините працювати як помічник і потребуватимете тривалого покриття, дізнайтеся, чи не відповідаєте ви вимогам для отримання безкоштовного покриття від Washington Apple Health, або розгляньте інші варіанти на сайті wahealthplanfinder.org.
Deborah потребувала операції, яка,
у разі відсутності страхування, коштувала б сотні тисяч доларів. Менше турбуючись про витрати, вона
розповідає: «Я змогла зосередитися на собі й своєму одужанні».
Народивши другу дитину, Dani зареєструвала своїх обох дітей у програмі Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей) і тепер постійно хвалить «чудові тарифи», які допомагають її сім’ї щомісяця заощаджувати кошти.
Одного разу я серйозно захворіла й пробула в лікарні 45 днів. Завдяки медичному страхуванню, яке покрило більшу частину плати, мені потрібно було сплатити лише невеличку суму. Саме тому дуже важливо мати страхування.»
Обліковий запис медичного страхування
- Перевірте свою відповідність критеріям для отримання пільг у сфері медичного обслуговування.
- Подавайте заявку на страхування чи керуйте ним.
- Отримуйте допомогу в онлайн-чаті.
- Отримуйте доступ до документів і форм.
Підтримка щодо страхових пільг
Отримайте допомогу з медичним страхуванням, відповідністю вимогам, процесом подання заявки тощо, перейшовши на сторінку служби підтримки або зателефонувавши в службу підтримки за номером 1-877-606-6705.
Програма Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей)
Якщо ви працюєте 120 або більше годин на місяць, ваші діти отримають усі переваги, що доступні вам, зокрема ті, що стосуються емоційної рівноваги, ортодонтичних послуг, оздоровчих візитів тощо.
Поширені терміни з теми «Медичне страхування»
Дізнайтеся визначення поширених термінів і визначень, які стосуються страхування, щоб краще зрозуміти, що входить до вашого плану страхування.
Подання апеляції щодо медичного страхування
Дізнайтеся, як подати апеляцію, якщо вам відмовили в праві на медичне страхування чи реєстрації.