План медицинского страхования
Aetna
Помимо профилактики, ваша медицинская страховка предлагает множество способов получить уход и поддержку — например, доступ к наставнику по оздоровлению и персонализированным программам для лечения хронических заболеваний.
Основные сведения о плане медицинского страхования Aetna
Помимо профилактики, ваша медицинская страховка предлагает множество способов получить уход и поддержку — например, доступ к наставнику по оздоровлению и персонализированным программам для лечения хронических заболеваний.
Узнайте об основных льготах вашего плана и загрузите Сведения о плане Aetna.
Сведения о плане вступают в силу с 1 августа 2025 года.
Медицинская помощь и профилактика
Бесплатные приемы первичной медицинской помощи
Посещение врача первичной медицинской помощи (PCP) бесплатно*. Вы можете обращаться к PCP для профилактических осмотров и при болезни. В покрытие также входит виртуальная медицинская помощь, чтобы вы могли получать нужные услуги, не выходя из дома.
* Для посещения PCP доплата не требуется. Но если врач назначит анализы или лабораторные исследования, то, возможно, за них придется доплатить.
Недорогая экстренная и неотложная помощь
Неотложная помощь — это недорогой вариант для неэкстренных проблем, таких как незначительные травмы или симптомы гриппа, когда ваш врач недоступен. Если вы не можете попасть на прием к врачу в день обращения или у вас возникли неотложные проблемы со здоровьем, доступное решение — ближайший центр оказания неотложной помощи Aetna.
CVS Health®
Ваш план также включает помощь через CVS Health®, а также помощь по требованию в сфере психического здоровья и первичную медицинскую помощь в виртуальном режиме и в виде очного приема.
В отделение экстренной помощи следует обращаться при серьезных состояниях, таких как боль в груди, затруднение дыхания или серьезные травмы.
Может применяться вычитаемая франшиза или доплата.
Доплата за приемы врачей (в пределах сети) | |
|---|---|
Поставщик первичных медицинских услуг / онлайн-приемы | Доплата — $0 |
Приемы для неотложной помощи | Доплата — $15 |
Посещение отделения экстренной помощи | Доплата — $200 |
Приемы у специалиста | Доплата — $15 |
Льготные рецептурные препараты
Рецептурные лекарства (Rx)
Aetna предоставляет льготные рецептурные препараты через розничную сеть аптек Sav-Rx, в которую входят 75 000 аптек по всей стране. Предъявляйте в аптеке идентификационную карту Sav-Rx.
После получения карты Sav-Rx по почте посетите веб-сайт savrx.com, чтобы зарегистрировать учетную запись и получить доступ к льготным рецептурным препаратам. Есть вопросы? Позвоните в Sav-Rx по телефону 1-800-228-3108.
Инсулин: предпочтительный непатентованный препарат (уровень 1) / предпочтительный оригинальный препарат (уровень 2) / непредпочтительный препарат (уровень 3). Доплата — $0 / $0 / $25
Ингаляторы и шприц-ручки: предпочтительный непатентованный препарат (уровень 1) / предпочтительный оригинальный препарат (уровень 2) / непредпочтительный препарат (уровень 3). Доплата — $8 / $25 / $35
Доплата за рецептурные препараты | В аптеке: количество на 30 дней | При заказе по почте: количество на 90 дней |
|---|---|---|
Непатентованные противозачаточные лекарственные препараты* | $0 | $0 |
Недорогие лекарства** | $4 | $8 |
Предпочтительный непатентованный препарат | $8 | $16 |
Предпочтительный оригинальный препарат | $25 | $50 |
Непредпочтительный препарат | $50 | $100 |
* Если вы работаете на религиозную организацию, ваш план медицинского страхования не покрывает использование противозачаточных лекарственных препаратов, что разрешено исключением по религиозным соображениям из Закона о доступном медицинском обслуживании. Но пока вы зарегистрированы в плане медицинского страхования, вы получите их бесплатно (и без каких-либо дополнительных действий) от Kaiser Permanente. ** Недорогие непатентованные лекарственные препараты используются для лечения различных заболеваний.
Дополнительные льготы
Психическое здоровье
Получите помощь в важных жизненных событиях или проблемах, связанных со стрессом или депрессией. Aetna предоставляет комплексную поддержку, в том числе:
Профессиональный уход, лекарства, групповая терапия и многое другое.
Доступ к бесплатным приложениям, таким как AbleTo и Headspace Care (для получения индивидуальных услуг наставника).
- Виртуальные осмотры и электронные приемы для изучения симптомов и выбора подходящих вам вариантов.
Ознакомьтесь с ресурсами по ссылке выше или начните работу с Alma, чтобы найти специалиста для очного или виртуального приема с учетом ваших потребностей, идентичности и языка.
Услуги психолога/психиатра
Амбулаторные: доплата — $0
Стационарные: доплата — $0 в день, до 5 дней за каждую госпитализацию. Требуется предварительное разрешение; в противном случае покрытие не предоставляется.
Офтальмологическая помощь
Воспользуйтесь комплексным уходом за зрением, включая 1 бесплатное обследование глаз и $600 на оптические средства (например, линзы, оправы и контактные линзы) каждые 12 месяцев. В вашем распоряжении обширная коллекция высококачественных очков для любого стиля и бюджета — а подгонка и ремонт всегда бесплатны.
Наставник и программы по оздоровлению
Наставник по оздоровлению доступен бесплатно и не требует направления от врача. Наставник по оздоровлению даст вам индивидуальные рекомендации, чтобы наладить здоровое питание, снизить уровень стресса, вести активный образ жизни, контролировать вес, бросить курить и многое другое.
Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление, ваш план также включает индивидуальную поддержку группы ухода (требуется направление от врача) и простые в использовании приложения и программы.
Simple Steps to A Healthier Life — программа онлайн-наставника по здоровому образу жизни для всех возрастов. Выберите наиболее важную для вас область здоровья: контроль веса, полезные пищевые привычки или снижение стресса.
Чтобы начать, войдите на сайт для владельцев страховых полисов Aetna и пройдите оценку состояния здоровья.
Массаж, мануальная терапия и иглоукалывание
Мануальная терапия и иглоукалывание доступны с доплатой $0. Действуют ограничения на посещения. См. сведения о плане.
Предусмотрена доплата $15 за сеансы лечебного массажа, до 20 самостоятельных обращений в год. См. сведения о плане.
Эти услуги помогают лечить и предотвращать боли в мышцах и суставах. При записи на прием убедитесь, что поставщик услуг принимает вашу страховку.
Натуропатия
Сеансы натуропатии: доплата — $0.
В натуропатии для поддержания здоровья применяются натуральные препараты, такие как пищевые добавки, а также вносятся изменения в образ жизни.
Физиотерапия
Физиотерапия доступна с доплатой $15 за сеанс.
Действуют ограничения на посещения, требуется направление от врача. См. сведения о плане.
Физиотерапия обеспечивает восстановление после травм, управление болью и улучшение движения. Чтобы найти физиотерапевта, позвоните по телефону 1-855-736-9469 или войдите на портал для пользователей плана Aetna. Далее вы сможете запросить направление от своего врача первичной медицинской помощи и найти физиотерапевта внутри сети.
Также к вашим услугам Hinge Health — бесплатное для вас приложение о физиотерапии. Программа предоставляет все необходимые средства для облегчения боли прямо у вас дома. Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы получить доступ к группе ухода и персональной программе упражнений и растяжки, разработанной специально для вас.
Для участия в программе Hinge Health направление не требуется.
Женское репродуктивное здоровье
Доплата за приемы по вопросам репродуктивного здоровья — от $0 до $15.
Доплата за профилактические приемы — $0. Другие суммы доплаты зависят от кода диагноза.
Доплата за противозачаточные лекарства — $0*.
Доплата за рецептурные и безрецептурные противозачаточные лекарства, устройства и продукты, одобренные FDA, — $0.
Совместное покрытие затрат за аборты** — $0
как в пределах сети, так и вне сети, в стационарных и амбулаторных условиях, а также медикаментозно.
Hey Jane
— это клиника телемедицины, предлагающая безопасные, доступные по цене и удобные услуги в сфере репродуктивного и сексуального здоровья. Вы можете получить по почте таблетки для аборта, средства для лечения вагинальных инфекций и противозачаточные средства.
* Если вы работаете на религиозную организацию, ваш план медицинского страхования не покрывает использование противозачаточных лекарственных препаратов, что разрешено исключением по религиозным соображениям из Закона о доступном медицинском обслуживании. Но пока вы зарегистрированы в плане медицинского страхования, вы получите их бесплатно (и без каких-либо дополнительных действий) от Kaiser Permanente.
** Владельцы страховых полисов Aetna, нуждающиеся в аборте или лечении бесплодия и проживающие в штате, где такие услуги не предоставляются, могут обратиться туда, где эти услуги легальны и доступны. Для тех, кто обращается за этими услугами, предусмотрены льготы на проезд и проживание. Чтобы получить покрытие телемедицинского медикаментозного аборта, участник должен быть зарегистрирован в плане. Кроме того, в соответствии с клинической политикой Aetna медикаментозный аборт возможен только на сроке до 10 недель беременности.
Услуги для поддержания гендерной идентичности
Aetna предлагает инклюзивные услуги для поддержания гендерной идентичности в безопасной и располагающей обстановке. Услуги включают гормональную терапию, психологическую помощь, хирургические процедуры и многое другое.
Расширенное покрытие
Aetna предоставляет ваш основной план медицинского страхования, но ваше покрытие включает следующие дополнительные льготы:
Выбор стоматологической страховки
Вы можете сравнить два плана стоматологического обслуживания и выбрать наиболее подходящий для вас. Оба включают плановые осмотры, льготы в области ортодонтии и широкие сети поставщиков услуг.
Используйте таблицу для сравнения планов и просмотра потенциальных собственных расходов на популярные услуги в основном содержании плана.
 |  | |
|---|---|---|
Ежегодный максимум льгот | $5 000 | Нет |
Вычитаемая франшиза | $0 | $0 |
Плановые осмотры | Полное покрытие | Полное покрытие |
Ортодонтические льготы | Да | Да |
Сеть поставщика услуг | Delta Dental — это широкая сеть поставщиков с охватом сельских районов. Найдите стоматолога Delta Dental PPO, чтобы получить максимальную выгоду от ваших льгот. | У Willamette Dental множество удобно расположенных филиалов в западном Вашингтоне, что облегчает поиск стоматолога Willamette, если вы живете вдоль коридора I-5. |
Найдите ближайшего стоматолога | 1-800-554-1907 DeltaDentalWA.com | 1-855-433-6825 willamettedental.com |
Льготы в области слуха
Благодаря услугам EPIC Hearing вы и ваши дети можете бесплатно проходить ежегодное обследование слуха с консультацией у поставщика услуг в пределах сети, а по условиям расширенной гарантии каждые 36 месяцев получать аппаратные компоненты слуховых аппаратов на сумму до $3 000 для каждого уха.
Планирование семьи, репродуктивное здоровье и уход в период среднего возраста
Получайте льготы на каждом этапе своей жизни — от лечения бесплодия и планирования семьи до беременности, послеродового периода и менопаузы. Получите покрытие новейших методов лечения, индивидуальную поддержку специализированных консультантов по уходу за пациентами (PCA) и очную или виртуальную медицинскую помощь. И теперь вы можете получить до $15 000 на расходы, связанные с усыновлением (пожизненная льгота).
Сведения о плане Aetna
Ознакомьтесь с полной информацией о ваших медицинских и стоматологических планах, включая собственные расходы, льготы и покрытие рецептурных препаратов, приемов врачей и лечебных процедур.
Загрузить сведения о плане
Контрольный список для подачи заявления
Ваш путеводитель для понятного процесса подачи заявления. Он поможет вам пройти все этапы — от изучения льгот до подачи заявления и т. д.
Загрузить контрольный список для подачи заявления
Основные термины
Узнайте значения основных терминов в сфере страхования, чтобы лучше разбираться в льготах вашего плана.
Ресурсы и поддержка
Отдел обслуживания клиентов по вопросам медицинских льгот
Получите ответы на вопросы о медицинском страховании, ваших правах на получение страхования, процессе подачи заявки и т. д.
Отдел обслуживания клиентов доступен с понедельника по пятницу, 8:00–18:00.
1-877-606-6705
Доступна языковая поддержка.
Помощь в чате в режиме реального времени
Войдите в свою учетную запись для управления медицинскими льготами, чтобы задать вопросы в чате.
SEIU775BG-caregiver@magnacare.com
Не можете связаться с отделом обслуживания клиентов в рабочее время?
Напишите письмо по электронной почте и получите ответ в течение 2 рабочих дней.
Aetna
Member Services (Отдел услуг по членству):
1-855-736-9469
Психиатрическая помощь
1-800-424-4047
Круглосуточная консультация медсестер
1-800-556-1555
Подбор подходящего PCP
1-888-982-3862
Языковая поддержка членов
1-855-736-9469
myseiu.be/aetna-language
Стоматологическое обслуживание
Delta Dental
1-800-554-1907
deltadentalwa.com
Willamette Dental
1-855-433-6825
myseiu.be/willamette
Другие льготы
EPIC Hearing
1-866-956-5400
myseiu.be/epic
Progyny (лечение бесплодия и создание семьи)
1-877-363-5638
myseiu.be/progyny
Языковая поддержка
Обратитесь в отдел обслуживания клиентов по вопросам медицинских льгот: вас соединят с представителем, который говорит на вашем языке и может помочь в подаче заявления и управлении льготами.
После регистрации языковая поддержка предоставляется через отдел обслуживания клиентов Aetna.
Учетная запись для управления медицинскими льготами
- Проверьте свое право на медицинские льготы.
- Подайте заявку на получение медицинской страховки или управляйте ею.
- Получите помощь в чате в режиме реального времени.
- Получите доступ к документам и формам, имеющим отношение к страховому плану.
Страховые льготы по медицинскому обслуживанию: помощь и поддержка
Получите помощь по вопросам, связанным с медицинской страховкой, правомочностью, подачей заявления и т. д., зайдя на страницу поддержки или позвонив по номеру 1-877-606-6705.
Coverage for Kids (Страхование для детей)
Если вы работаете не менее 120 часов в месяц, вашим детям будут доступны все те же льготы, что и вам, включая услуги для поддержания эмоционального благополучия, ортодонтию, профилактические посещения врача и многое другое.
Право на получение медицинской страховки
Узнайте, каким требованиям нужно соответствовать, чтобы получить медицинскую страховку для себя и своих детей, и как на это влияет количество отработанных часов.
Основные термины, связанные с медицинским страхованием
Узнайте значения основных терминов в сфере страхования, чтобы лучше разбираться в особенностях своего плана страхования.