សហធានារ៉ាប់រងគឺជាភាគរយចំណាយដែលអ្នកបានបង់លើសេវាវេជ្ជសាស្រ្តបន្ទាប់ពីអ្នកបានបំពេញតាមប្រាក់បង់មុនរបស់អ្នក (ប្រសិនបើគម្រោងរបស់អ្នកមានមួយ)។
ប្រាក់ចំណាយផ្ទាល់ខ្លួនគឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកចំណាយសម្រាប់ការទៅជួបគ្រូពេទ្យ ការទៅបន្ទប់សង្គ្រោះបន្ទាន់ និងជាញឹកញាប់សម្រាប់វេជ្ជបញ្ជា។ គម្រោងមួយចំនួនតម្រូវឱ្យអ្នកបង់ប្រាក់ចំណាយផ្ទាល់ខ្លួន ជំនួសឱ្យការបំពេញតាមប្រាក់បង់មុន។ គម្រោងផ្សេងទៀតអាចតម្រូវឱ្យអ្នកធ្វើទាំងពីរ។ ប្រាក់ចំណាយផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកមិនរាប់បញ្ចូលទៅក្នុងចំនួនទឹកប្រាក់ដែលត្រូវបង់មុនបានទេ ប៉ុន្តែត្រូវរាប់បញ្ចូលទៅក្នុងដែនកំណត់ប្រាក់ហោប៉ៅរបស់អ្នក។
បុព្វលាភរ៉ាប់រងគឺជាការចំណាយពេញលេញនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកជារៀងរាល់ខែ។ សហបុព្វលាភរ៉ាប់រងគឺជាភាគរយ ឬចំនួនកំណត់នៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពសរុបរបស់អ្នកដែលអ្នកបានបង់។ ឧទាហរណ៍ សហបុព្វលាភរ៉ាប់រងសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកគឺត្រឹមតែ $25 ក្នុងមួយខែ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសចុះឈ្មោះអ្នកនៅក្នុងបន្ទុកនៅក្នុងធានារ៉ាប់រង នោះសហបុព្វលាភប្រចាំខែរបស់អ្នកនឹងកាន់តែខ្ពស់។
ប្រាក់បង់មុនគឺជាចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកបានបង់ក្នុងអំឡុងពេលធានារ៉ាប់រង (ជាធម្មតាមួយឆ្នាំ) សម្រាប់សេវាថែទាំសុខភាពដែលមានការធានារ៉ាប់រង មុនពេលគម្រោងរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមបង់ប្រាក់។ ប្រាក់បង់មុនអាចមិនអនុវត្តចំពោះសេវាទាំងអស់ទេ ហើយមិនមែនគម្រោងទាំងអស់សុទ្ធតែមានការបង់ប្រាក់មុននោះទេ។ សម្រាប់គម្រោងមួយចំនួន ប្រាក់បង់មុនអាចអនុវត្តចំពោះសេវាក្រៅបណ្តាញតែប៉ុណ្ណោះ។
អ្នកនៅក្នុងបន្ទុកគឺជាកូន (រហូតដល់ថ្ងៃកំណើតទី 26 របស់ពួកគេ) ដែលមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងលើគម្រោងរបស់អ្នកតាមរយៈ SEIU 775 Benefits Group។ សូមមើលបញ្ជីពេញលេញនៃអ្នកនៅក្នុងបន្ទុកដែលមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។
អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពផ្ទាល់ខ្លួនជាមួយ SEIU 775 Benefits Group បន្ទាប់ពីអ្នកធ្វើការយ៉ាងហោចណាស់ 80 ម៉ោងដែលទទួលបានប្រាក់ឈ្នួលក្នុងមួយខែយ៉ាងហោចណាស់ពីរខែជាប់គ្នា។ ដើម្បីរក្សាសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក អ្នកត្រូវតែបន្តធ្វើការ 80 ម៉ោងក្នុងមួយខែ។
អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបាន Coverage for Kids (ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់កុមារ) បន្ទាប់ពីអ្នកធ្វើការយ៉ាងតិច 120 ម៉ោងក្នុងមួយខែយ៉ាងហោចណាស់ពីរខែជាប់គ្នា។ ដើម្បីរក្សាសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក អ្នកត្រូវតែបន្តធ្វើការ 120 ម៉ោងក្នុងមួយខែ។
EOB ឬការពន្យល់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ គឺជាព័ត៌មានសង្ខេបពីក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក ដែលបង្ហាញពីសេវាវេជ្ជសាស្រ្តដែលត្រូវបានរ៉ាប់រង ចំនួនដែលគម្រោងបានបង់ និងចំនួនដែលអ្នកអាចជំពាក់។ វាមិនមែនជាវិក្កយបត្រទេ គ្រាន់តែជាទិដ្ឋភាពទូទៅនៃការថែទាំ និងការចំណាយរបស់អ្នក។
គម្រោង Health Maintenance Organization (អង្គការថែទាំសុខភាព)(HMO)
គម្រោង HMO ជាធម្មតាមានបណ្តាញបិទជិតនៃគ្រូពេទ្យ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងមន្ទីរពេទ្យផ្សេងទៀត។ ជាមួយនឹងគម្រោង HMO ប្រពៃណី សមាជិកទទួលបានសេវាកម្មពីអ្នកផ្តល់សេវារបស់ HMO សម្រាប់ប្រាក់ចំណាយផ្ទាល់ខ្លួនដែលបានកំណត់។ សមាជិកមិនចាំបាច់ព្រួយបារម្ភអំពីការដាក់ទម្រង់បែបបទទាមទារទេ លុះត្រាតែគាត់ទទួលបានសេវាវេជ្ជសាស្រ្តនៅខាងក្រៅបណ្តាញ។
សេវាក្នុងបណ្តាញ គឺជាសេវាដែលគម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកធានារ៉ាប់រង ហើយអ្នកអាចទទួលបានប្រាក់ចំណាយផ្ទាល់ខ្លួន/សហធានារ៉ាប់រងក្នុងតម្លៃទាបជាង ឬគ្មានការបង់។ សេវាក្រៅបណ្តាញគឺជាសេវាដែលអាច ឬប្រហែលជាមិនទាន់ត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដោយគម្រោងរបស់អ្នក ប៉ុន្តែអាចមានការបង់ប្រាក់ចំណាយផ្ទាល់ខ្លួន ឬសហធានារ៉ាប់រងខ្ពស់ជាងសេវាក្នុងបណ្តាញ។
“អត្ថប្រយោជន៍ពេញមួយជីវិត” ឬ “អត្ថប្រយោជន៍អតិបរមាពេញមួយជីវិត” សំដៅលើចំនួនប្រាក់ដុល្លារសរុបដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងនឹងចំណាយសម្រាប់ការចំណាយដែលបានធានារ៉ាប់រងពេញមួយជីវិតរបស់អ្នកកាន់ប័ណ្ណធានារ៉ាប់រង។ នៅពេលដែលដែនកំណត់នេះឈានដល់កំណត់ ក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងលែងមានកាតព្វកិច្ចបង់ថ្លៃចំណាយលើការរ៉ាប់រងបន្ថែមទៀតហើយ ហើយអ្នកកាន់ប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងត្រូវទទួលខុសត្រូវចំពោះការចំណាយដែលនៅសល់។
ID សមាជិករបស់អ្នកគឺជាលេខតែមួយគត់ដែលភ្ជាប់ជាមួយអ្នក ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព និងបុគ្គលិករបស់ពួកគេផ្ទៀងផ្ទាត់ការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក និងរៀបចំប្រាក់បង់លើសេវាទាំងនោះ។ វាក៏ជាលេខដែលក្រុមហ៊ុនធានារ៉ាប់រងសុខភាពប្រើប្រាស់ដើម្បីស្វែងរកសមាជិកជាក់លាក់ផងដែរ។ លេខ ID សមាជិករបស់អ្នក អាចរកបាននៅលើកាត ID សមាជិករបស់អ្នក។
បណ្តាញរបស់អ្នកផ្សំឡើងពីទីកន្លែង អ្នកផ្តល់សេវា (វេជ្ជបណ្ឌិត គិលានុបដ្ឋាយិកា) និងអ្នកផ្គត់ផ្គង់គម្រោងសុខភាពរបស់អ្នកដែលមានកិច្ចសន្យាជាមួយ ដើម្បីផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាព។
ដែនកំណត់ប្រាក់ហោប៉ៅ គឺជាចំនួនសរុបដែលអ្នកត្រូវចំណាយ មុនពេលគម្រោងរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមបង់ 100% នៃថ្លៃសេវាសុខភាពដែលបានរ៉ាប់រងសម្រាប់ឆ្នាំដែលនៅសល់។ ជាទូទៅ ប្រាក់ចំណាយផ្ទាល់ខ្លួន ប្រាក់បង់មុន សហធានារ៉ាប់រង និងការបង់ប្រាក់ក្នុងបណ្តាញដែលត្រូវបានធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នករាប់បញ្ចូលទៅក្នុងដែនកំណត់នេះ។
អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមគឺជាវេជ្ជបណ្ឌិត ឬអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពផ្សេងទៀត ដូចជាគិលានុបដ្ឋាយិកា ឬជំនួយការគ្រូពេទ្យ ដែលអ្នកអាចទៅពិនិត្យសម្រាប់ការថែទាំបន្ត។ អ្នកអាចជ្រើសរើសអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំបឋមរបស់អ្នកតាមរយៈគេហទំព័ររបស់គម្រោងសុខភាពរបស់អ្នក។ គម្រោងមួយចំនួនអាចកំណត់មួយឱ្យអ្នក ប៉ុន្តែអ្នកអាចផ្លាស់ប្តូរវាបានគ្រប់ពេល។
A Qualifying Life Event (ព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងជីវិតដែលមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់)(QLE) គឺជាការផ្លាស់ប្តូរក្នុងឆាកជីវិតដ៏សំខាន់ ដូចជាការមានកូន ការរៀបការ ឬការបាត់បង់ការធានារ៉ាប់រងផ្សេងទៀត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកចុះឈ្មោះ ឬផ្លាស់ប្តូរការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នកនៅក្រៅ open enrollment (ថិរវេលាបើកទទួលចុះឈ្មោះ)តាមធម្មតា។
សេវាអ្នកជំងឺសម្រាកក្នុងមន្ទីរពេទ្យ គឺជាសេវាមួយដែលតម្រូវឱ្យអ្នកស្នាក់នៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ឬកន្លែងព្យាបាលមួយយប់។ ឧទាហរណ៍ខ្លះអាចជាការសម្រាលកូន ឬការវះកាត់ខ្លះ។
សេវាអ្នកជំងឺក្រៅគឺជាសេវាកម្មណាមួយដែលមិនតម្រូវឱ្យអ្នកស្នាក់នៅមន្ទីរពេទ្យ ឬកន្លែងព្យាបាលមួយយប់។
ប្រសិនបើអ្នកចង់បញ្ចប់ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់អ្នក ឬអ្នកនៅក្នុងបន្ទុករបស់អ្នក (ប្រសិនបើបានចុះឈ្មោះ) អ្នកអាចបំពេញទម្រង់បែបបទអនឡាញនៅក្នុង គណនីអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពរបស់អ្នក ឬទូរសព្ទទៅលេខ 1-877-606-6705 ដើម្បីទទួលបានទម្រង់សន្លឹកក្រដាស។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសបដិសេធការធានារ៉ាប់រង អ្នកប្រហែលជាមិនអាចចុះឈ្មោះម្តងទៀតបានទេរហូតដល់ថិរវេលា Open Enrollment (ការបើកទទួលចុះឈ្មោះ) (រៀងរាល់ឆ្នាំនៅថ្ងៃទី 1-20 ខែកក្កដា) ឬអ្នកមានព្រឹត្តិការណ៍ក្នុងជីវិតដែលមានលក្ខណៈសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់។
ទទួលបានជំនួយទាក់ទងនឹងការធានារ៉ាប់រង លក្ខខណ្ឌកំណត់ ការដាក់ពាក្យ និងអ្វីៗជាច្រើនទៀតដោយចូលទៅកាន់ទំព័រជំនួយ ឬទូរសព្ទទៅលេខ 1-877-606-6705។
ងាយស្រួលគ្រប់គ្រងអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពរបស់អ្នកតាមអ៊ីនធឺណិត។ បង្កើតគណនីមួយដើម្បីពិនិត្យមើលសិទ្ធិទទួលបានអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នក ដាក់ពាក្យសុំការធានារ៉ាប់រងលើការថែទាំសុខភាព និងច្រើនទៀត។
រក្សាសុខភាពបានល្អជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងដែលមានគុណភាពខ្ពស់ចាប់ពី $25 ក្នុងមួយខែ រួមទាំងការថែទាំសុខភាព ធ្មេញ ភ្នែក ការបង្វឹកសុខុមាលភាព និងច្រើនទៀត។
If you have questions about enrolling or completing your training, contact the MRC before they are closed. The MRC will reopen on January 2.
Note: Contact your employer for questions about your training requirement, pay or deadline.
Get help online:
The Caregiver Learning Center cannot be accessed at caregiverlearning.org. Please use seiu775bg.docebosaas.com to access your training.
ទាញយកអត្ថប្រយោជន៍ពីការសិក្សារបស់អ្នកឱ្យបានច្រើនបំផុត។ អានអំពី វគ្គសិក្សាអនឡាញថ្មីនៃ ការអប់រំបន្ត ក្នុងឆ្នាំនេះ ឬស្វែងយល់អំពីជម្រើស ជំនួយគាំទ្រការរៀនសូត្ររបស់អ្នក។
If you complete training during the System Maintenance, it will be sent to your employer after June 10.
Please contact your employer if you have questions about your training requirement, deadline or payment.