Получите
максимум от своего
страхования
Медицинское страховое покрытие от SEIU 775 Benefits Group
Узнайте, как максимально эффективно использовать страховое покрытие, получить доступ к услугам ухода и поддержку для сохранения здоровья и благополучия.
С заботой о вас
И план Kaiser, и план Aetna позволяют с легкостью получить необходимую медицинскую помощь. Помимо профилактических осмотров и лечения болезней, вам доступны поддержка психического здоровья, наставник по оздоровлению, а также инструменты для управления стрессом и выработки здоровых привычек. Благодаря Coverage for Kids (Страхованию для детей) ваши дети тоже получат эти льготы.
Все указанные цены являются ориентировочными. В случае каких-либо расхождений приоритет имеют официальные документы плана.
Контрольный список для использования страхового покрытия
Подготовьтесь к использованию
Для начала получите доступ к льготам.
- Носите карту медицинского страхования в бумажнике.
- Создайте учетную запись участника плана медицинского страхования.
- Выберите для себя основного поставщика услуг по уходу (PCP), если вы еще не сделали этого.
- Составьте список всех принимаемых лекарств.
Воспользуйтесь медицинским страхованием
Регулярные обследования для наилучшего самочувствия.
- Запишитесь на ежегодный медосмотр к своему PCP.
- Планируйте профилактические обследования, такие как маммография и колоноскопия.
- Своевременно делайте прививки от таких болезней, как грипп, опоясывающий лишай и COVID-19.
- Заказывайте рецептурные препараты по почте, чтобы сэкономить деньги.
Не забывайте о зрении, слухе и зубах
Жизненно важные услуги для хорошего зрения, слуха и лучезарной улыбки.
- Проходите чистку и осмотр у стоматолога каждые 6 месяцев.
- Запланируйте осмотр у офтальмолога и обновите очки или контактные линзы.
- Запишитесь на проверку слуха через EPIC Hearing.
Поддерживайте здоровье с помощью этих льгот
Услуги для формирования здоровых привычек, снижения стресса и повышения энергии.
- Запишитесь на консультацию наставника по оздоровлению.
- Присоединяйтесь к программам по фитнесу и изменению образа жизни в рамках вашего плана.
- Воспользуйтесь льготами в сфере психического здоровья для управления стрессом.
- Запланируйте сеанс массажа, иглоукалывания или мануальной терапии.
Медицинское страховое покрытие
Как только ваш поставщик услуг вышлет по почте карту с идентификационным номером участника, вы сможете использовать ее для настройки своей учетной записи. Войдя в нее, вы сможете искать поставщиков услуг, записываться на приемы, отправлять сообщения группе ухода, проверять результаты анализов и пополнять запасы рецептурных препаратов.
Если вы не получили информацию для новых участников и карту с идентификационным номером участника, позвоните в MagnaCare по номеру 1-877-606-6705.
Выберите свой план ниже, чтобы создать учетную запись участника.
Если вам нужна помощь в настройке учетной записи участника, позвоните по номеру службы поддержки вашего плана, указанному на вашей карте участника. Поддержка доступна на нескольких языках.
Стоматологическое страховое покрытие
Стоматологическая помощь не просто защищает зубы. Профессиональная чистка и осмотры помогают предотвратить кариес, заболевания десен и другие проблемы. Здоровая улыбка может улучшить ваш комфорт, уверенность в себе и здоровье в долгосрочной перспективе. В оба плана (Delta Dental и Willamette Dental) включены следующие услуги:
- Плановые осмотры и профессиональная чистка зубов без доплаты.
- Рентгеновские исследования, герметизация фиссур и фторирование.
- Ортодонтические льготы.
- Доступ к обширным сетям поставщиков услуг.
Выберите свой план стоматологического страхования, чтобы узнать, как начать им пользоваться.
Delta Dental
Для начала посетите сайт DeltaDentalWA.com и выберите Delta Dental PPO. Здесь можно найти стоматолога внутри сети и создать учетную запись MySmile® для доступа к идентификационной карте, оценочной стоимости услуг и информации о плане. Вопросы можно задать по телефону 800-554-1907.
Willamette Dental
Найти стоматологов поблизости и прочитать отзывы о них можно на сайте WillametteDental.com. Чтобы запланировать прием, позвоните в центр планирования приемов Willamette Dental Group Appointment Center по номеру 855-433-6825.
Бесплатные приемы первичной медицинской помощи
Врач первичной медицинской помощи или основной поставщик медицинских услуг (PCP) — это ваш лечащий врач, к которому вы обращаетесь по большинству вопросов, касающихся здоровья. Приемы у PCP включают ежегодные осмотры, помощь с вопросами о здоровье и лечение во время болезни. Ваш PCP также может направить вас к специалистам, если это необходимо.
Kaiser Permanente
Очный или виртуальный прием врача первичной медицинской помощи (PCP) бесплатный. Обратите внимание, что за некоторые анализы или лабораторные услуги может взиматься отдельная доплата.
Kaiser Permanente of Washington
Вы можете найти врача на веб-сайте для участников KPWA. После входа в систему используйте Provider Directory (Каталог поставщиков услуг), чтобы найти и выбрать врача, входящего в сеть.
Kaiser Permanente Northwest
Вы можете найти врача на веб-сайте для участников KPWA. После входа в систему используйте Provider Directory (Каталог поставщиков услуг), чтобы найти и выбрать врача, входящего в сеть.
Aetna
Очный или виртуальный прием врача первичной медицинской помощи (PCP) бесплатный. Обратите внимание, что за некоторые анализы или лабораторные услуги может взиматься отдельная доплата.
Вы можете найти врача на веб-сайте для участников Aetna. После входа в систему перейдите в раздел Find Care (Поиск медицинских учреждений), чтобы найти врачей, клиники и другие медицинские учреждения рядом с вами. Также вы можете найти врача, позвонив по номеру 1-888-982-3862.
После выбора врача вы сможете записаться на прием онлайн или позвонить непосредственно в клинику.
Скорая и экстренной помощь
Скорая помощь — это недорогой вариант для неэкстренных случаев, таких как симптомы гриппа, незначительные травмы или инфекции, когда ваш PCP недоступен. За экстренной помощью следует обращаться при серьезных или угрожающих жизни состояниях, таких как боль в груди или серьезные травмы. Доплата за приемы в отделении экстренной помощи составляет $200.
Kaiser Permanente
Ознакомьтесь со стандартными размерами доплаты за прием в Kaiser Permanente of Washington (KPWA) и Kaiser Permanente Northwest (KPWA).
Обратите внимание, что за некоторые анализы или лабораторные услуги может взиматься отдельная доплата.
Доплата за приемы врачей KPWA (в пределах сети) | |
|---|---|
Поставщик первичных медицинских услуг / онлайн-приемы | $0 |
Приемы для скорой помощи | $0 |
Посещение отделения экстренной помощи | $200 |
Приемы у специалиста | $15 |
Доплата за приемы врачей KPNW (в пределах сети) | |
|---|---|
Поставщик первичных медицинских услуг / онлайн-приемы | $0 |
Приемы для скорой помощи | $30 |
Посещение отделения экстренной помощи | $200 |
Приемы у специалиста | $15 |
Aetna
Обратите внимание, что за некоторые анализы или лабораторные услуги может взиматься отдельная доплата.
Доплата за приемы врачей (в пределах сети) | |
|---|---|
Поставщик первичных медицинских услуг / онлайн-приемы | Доплата — $0 |
Приемы для скорой помощи | Доплата — $15 |
Посещение отделения экстренной помощи | Доплата — $200 |
Приемы у специалиста | Доплата — $15 |
Льготные рецептурные препараты
Получите необходимые лекарства по низкой цене или бесплатно через свой план медицинского страхования. Запросы на повторное получение лекарств легко оформить онлайн, по телефону или через приложение для участников программы. Многие лекарства, отпускаемые по рецепту на длительный срок, также доступны с доставкой по почте.
Kaiser Permanente
Оформить доставку рецептурных препаратов очень просто через вашу учетную запись Kaiser Permanente или по телефону службы поддержки клиентов. Доставка по почте — самая выгодная по стоимости, и заказ можно оформить онлайн, по телефону или в приложении.
Доплата за рецептурные препараты (количество на 30 дней) | В аптеке | При заказе по почте |
|---|---|---|
Непатентованные противозачаточные лекарственные препараты* | $0 | $0 |
Недорогие лекарства** | $4 | $0 |
Предпочтительный непатентованный препарат | $8 | $3 |
Предпочтительный оригинальный препарат | $25 | $20 |
Доплата за рецептурные препараты | В аптеке: количество на 30 дней | При заказе по почте: количество на 90 дней |
|---|---|---|
Непатентованные противозачаточные лекарственные препараты* | $0 | $0 |
Недорогие лекарства** | $5 | $10 |
Предпочтительный оригинальный препарат | $25 | $50 |
Непредпочтительный препарат | $50 | $100 |
* Сотрудники религиозных организаций освобождены от покрытия расходов на контрацептивы в соответствии с Законом о доступном здравоохранении (ACA). Застрахованные в плане Kaiser Permanente получают контрацептивы бесплатно. ** Лекарства, стоимость которых рассчитывается на основе их ценности, являются непатентованными (генерическими) препаратами.
Aetna
Aetna предоставляет льготные рецептурные лекарства через партнерскую сеть аптек Sav-Rx. Предъявляйте свою идентификационную карту Aetna при пополнении рецептурных препаратов в любой из 75 000 аптек внутри сети. Чтобы пополнить запасы лекарств или заказать их по почте, создайте учетную запись на сайте savrx.com или позвоните по номеру 1-800-228-3108 для получения поддержки.
Доплата за рецептурные препараты | В аптеке: количество на 30 дней | При заказе по почте: количество на 90 дней |
|---|---|---|
Непатентованные противозачаточные лекарственные препараты* | $0 | $0 |
Недорогие лекарства** | $4 | $8 |
Предпочтительный непатентованный препарат | $8 | $16 |
Предпочтительный оригинальный препарат | $25 | $50 |
Непредпочтительный препарат | $50 | $100 |
* Сотрудники религиозных организаций освобождены от покрытия расходов на контрацептивы в соответствии с Законом о доступном здравоохранении (ACA). Застрахованные в плане Aetna получают контрацептивы бесплатно. ** Лекарства, стоимость которых рассчитывается на основе их ценности, являются непатентованными (генерическими) препаратами.
Льготы в области зрения
Регулярное посещение врачей поможет вам заметить изменения на ранней стадии и сохранить зрение. В ваш план входит офтальмологический осмотр и $600 на оборудование (например, линзы, оправы для очков и контактные линзы) каждые 12 месяцев. Вы можете выбрать качественные очки из широкого ассортимента и получить бесплатную регулировку и ремонт в любое время.
Kaiser Permanente
В покрытие Kaiser Permanente of Washington
входит один плановый офтальмологический осмотр каждые 12 месяцев без доплаты для взрослых и детей. Страховое покрытие включает оправы, линзы для очков или контактные линзы на сумму до $600 каждые 12 месяцев. Дети могут получить одну полностью оплачиваемую пару очков в год или контактные линзы с совместным покрытием затрат в размере 50 %.
В покрытие Kaiser Permanente Northwest
входит один плановый офтальмологический осмотр каждые 12 месяцев без доплаты для взрослых и детей. У участников программы есть покрытие на оправы, линзы для очков или контактные линзы на сумму до $600 каждые 12 месяцев. Дети могут получить одну пару оправ и линз для очков или контактных линз каждый год.
Aetna
В покрытие Aetna входит один плановый офтальмологический осмотр каждые 12 месяцев с доплатой в $15 для взрослых и детей. Страховое покрытие включает оправы, линзы для очков или контактные линзы на сумму до $600 каждые 12 месяцев. Дети могут получить оправы и линзы для очков или контактные линзы с покрытием на сумму до $600 в год.
Психическое здоровье
Ваше страховое покрытие включает психотерапию, консультации и услуги в области психического здоровья по низкой или нулевой стоимости. Услуги оказываются лично, онлайн или по телефону в соответствии с вашим расписанием. Если вы справляетесь со стрессом, горем или затянувшимися трудностями, помните, что помощь всегда рядом, когда она вам нужна.
Комплексное оздоровление
От индивидуальных консультаций по оздоровлению до натуропатической помощи и инструментов для поддержания здорового образа жизни — эти льготы помогут вам поддерживать здоровье не только во время визитов к врачу. Они разработаны, чтобы изо дня в день помогать вам справляться со стрессом, формировать здоровые привычки и сохранять общее благополучие.
Обезболивание и восстановление
Воспользуйтесь услугами физиотерапии, мануальной терапии, массажа и иглоукалывания для снятия боли. Эти услуги способствуют восстановлению после травм, перенапряжения или физических нагрузок, связанных с оказанием ухода. Ваш план медицинского страхования упрощает получение помощи для сохранения физического комфорта.
Хронические заболевания
Если вы страдаете от таких заболеваний, как диабет, хроническая боль или высокое кровяное давление, вам может помочь ваша группа ухода. Регулярные осмотры и планы лечения облегчают поддержание здоровья и предотвращение осложнений. Используйте свои льготы для получения постоянной поддержки и мониторинга.
Льготы в области слуха
Программа EPIC Hearing направлена на поддержание здоровья вашего слуха с доступом к обследованиям и недорогим высококачественным слуховым аппаратам. Вы можете пройти бесплатные проверки слуха у поставщиков услуг EPIC и получить скидки на слуховые аппараты известных брендов. Благодаря EPIC вам будет открыт доступ к обширной сети специалистов по слуху, чтобы вы могли получить помощь, соответствующую вашим потребностям.
Льготы для планирования семьи
Программа Progyny предоставляет услуги по лечению бесплодия, индивидуальные планы лечения и поддержку при усыновлении, включая единовременную компенсацию соответствующих расходов на усыновление. Вы получаете доступ к сети специалистов и индивидуальное сопровождение представителя по работе с пациентами, который будет помогать вам на протяжении всего пути к созданию семьи.
Сохранение действия страхового покрытия
Как сохранить страховое покрытие
Отрабатывайте требуемые часы
Работайте от 80 оплачиваемых часов в месяц, чтобы сохранить действие индивидуального страхового покрытия. Работайте от 120 оплачиваемых часов в месяц, чтобы сохранить Coverage for Kids (Страхование для детей).
Вовремя сообщайте о своих рабочих часах
Вы должны сообщать количество рабочих часов каждый месяц. Сообщить работодателю об отработанных часах с опозданием или внести в них корректировки нужно в течение 60 дней с конца месяца отработки.
Вносите ежемесячную совместную премию
Совместная премия — это ежемесячный платеж: $25 за себя или $125 с Coverage for Kids (Страхованием для детей). Обычно она удерживается из вашей заработной платы, но если это невозможно, вы получите обычное и электронное письмо с инструкциями по самостоятельной оплате.
Как рабочие часы определяют покрытие
Статус вашего покрытия основан на часах, отработанных за 2 месяца до этого. Например, часы, отработанные в январе, определяют ваше покрытие в марте.
Из этой таблицы можно понять, как месяц работы связан с месяцем применения вашего покрытия.
Месяц работы | Месяц покрытия | |
|---|---|---|
Январь | Март | |
Февраль | Апрель | |
Март | Май | |
Апрель | Июнь | |
Май | Июль | |
Июнь | Август | |
Июль | Сентябрь | |
Август | Октябрь | |
Сентябрь | Ноябрь | |
Октябрь | Декабрь | |
Ноябрь | Январь | |
Декабрь | Февраль |
Льготные месяцы
Непредсказуемые графики могут затруднить отработку требуемых рабочих часов. Льготные месяцы помогут обеспечить непрерывное действие медицинского страхования, даже если вы не можете отработать запланированное количество часов.
Каждый страховой год (август — июль) у вас будет 2 льготных месяца,
автоматически продлевающих действие вашего медицинского страхового покрытия на 1 месяц, если вы не отработали нужного количества часов.
Если у вас есть Coverage for Kids (Страхование для детей),
эта защита также применяется и к вашим иждивенцам. Если вы выполняете норму часов для своего страхового покрытия, но недобираете для Coverage for Kids (Страхования для детей), льготный месяц будет использован для продления страхового покрытия ваших детей на этот месяц.
Как работают льготные месяцы
- Вам доступны 2 льготных месяца за год действия покрытия (август–июль).
- Каждый льготный месяц продлевает покрытие на 1 месяц, если вы не отрабатываете требуемое количество рабочих часов. Льготный месяц действует как на ваше покрытие, так и на покрытие ваших иждивенцев.
- Льготные месяцы применяются автоматически — никаких действий не требуется.
- Вы можете проверить количество доступных вам льготных месяцев в любое время, войдя в свою учетную запись для управления медицинскими льготами.
Когда обнуляются льготные месяцы?
Они обнуляются 1 августа каждого года и становятся доступны сразу после регистрации.
Переносятся ли неиспользованные льготные месяцы на следующий год?
Нет. Каждый год 1 августа вам становятся доступны 2 льготных месяца. Неиспользованные льготные месяцы не переносятся.
Можно ли использовать льготные месяцы подряд?
Нет, вы не можете использовать льготные месяцы 2 месяца подряд.
Что делать, если я отработал(-а) достаточное количество часов для индивидуального покрытия, но недостаточное для Coverage for Kids (Страхования для детей)?
В этом случае 1 льготный месяц будет доступен для продления покрытия ваших детей на этот месяц.
Если я использую кредит, нужно ли мне вносить ежемесячную совместную премию?
Да, вы все равно несете ответственность за внесение совместной премии в этом месяце.
Контакты служб поддержки
По нижеуказанным контактам вы можете связаться со службой поддержки в случае необходимости. Nurse Help Line (Линия сестринской помощи) вашего плана предлагает поддержку по телефону от зарегистрированных медсестер, которые ответят на ваши вопросы и помогут вам определить дальнейшие действия.
Отдел обслуживания клиентов по вопросам медицинских льгот
Получите ответы на вопросы о медицинском страховании, ваших правах на получение страхования, процессе подачи заявки и т. д.
Отдел обслуживания клиентов доступен с понедельника по пятницу, 8:00–18:00.
1-877-606-6705
Доступна языковая поддержка.
Помощь в чате в режиме реального времени
Войдите в свою учетную запись для управления медицинскими льготами, чтобы задать вопросы в чате.
SEIU775BG-caregiver@magnacare.com
Не можете связаться с отделом обслуживания клиентов в рабочее время?
Напишите письмо по электронной почте и получите ответ в течение 2 рабочих дней.
Kaiser Permanente of Washington
Страница с основными сведениями о льготах
Услуги для новых членов
1-888-844-4607
myseiu.be/kp-new-member
Member Services (Отдел услуг по членству)
1-888-901-4636
myseiu.be/kp-member
Психиатрическая помощь
1-888-287-2680
myseiu.be/kaiser-bh
Консультации медсестер
1-800-297-6877
myseiu.be/kp-nurse
Языковая поддержка членов
1-888-901-4636
myseiu.be/kp-language
Kaiser Permanente Northwest
Страница с основными сведениями о льготах
Услуги для новых членов
1-888-491-1124
myseiu.be/kp-new-member
Member Services (Отдел услуг по членству)
1-888-813-2000
myseiu.be/kp-member
Психиатрическая помощь
1-855-632-8280
myseiu.be/kpnw-bh
Консультации медсестер
1-800-324-8010
myseiu.be/kp-nurse
Языковая поддержка членов
1-888-813-2000
myseiu.be/kp-language
Aetna
Страница с основными сведениями о льготах
Member Services (Отдел услуг по членству)
1-855-736-9469
Психиатрическая помощь
1-800-424-4047
Круглосуточная консультация медсестер
1-800-556-1555
Подбор подходящего PCP
1-888-982-3862
Sav-RX
1-800-228-3108
savrx.com
Языковая поддержка членов
1-855-736-9469
myseiu.be/aetna-language
Стоматологическое обслуживание
EPIC и Progyny
EPIC Hearing
1-866-956-5400
myseiu.be/epic
Progyny (планирование семьи)
1-877-363-5638
myseiu.be/progyny
Налоговые документы, касающиеся медицинского страхования
ВАЖНЫЕ НАЛОГОВЫЕ ДОКУМЕНТЫ, КАСАЮЩИЕСЯ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
Форма 1095-B — это налоговая форма IRS, которая отражает наличие у вас и ваших иждивенцев минимального обязательного медицинского страхования в течение предыдущего года. Начиная с 2024 отчетного года, Закон о сокращении бумажной работы смягчил требование предоставлять форму 1095 на каждое застрахованное лицо.
Это означает, что вы можете найти свою копию формы 1095-B на веб-портале BenefitScape.
- Посетите сайт https://eeportal.bencorpaca.com/, чтобы зарегистрироваться в сервисе eDelivery.
- Введите следующую информацию:
• Код компании: BG1234
• Ваша дата рождения
• Ваш домашний почтовый индекс - После регистрации вы получите электронное письмо с инструкциями по созданию учетных данных для входа.
- После этого вы получите электронное письмо с подтверждением и сможете загрузить форму и распечатать ее при необходимости для хранения. Если вам нужно получить копию формы по почте, BenefitScape вышлет ее вам в течение 30 дней.
Если у вас есть вопросы или вам нужна помощь с регистрацией, свяжитесь со службой поддержки клиентов по телефону 1-877-606-6705.
Путаетесь в страховых терминах, таких как вычитаемая франшиза или доплата?
Узнайте простые значения основных терминов в сфере здравоохранения, чтобы лучше разбираться в особенностях покрытия и расходах.
Учетная запись для управления медицинскими льготами
Войдите в свою учетную запись или зарегистрируйтесь, что проверять рабочие часы, остаток льготных месяцев, оплачивать совместные премии, получать поддержку в онлайн-чате и многое другое в своей учетной записи для управления медицинскими льготами от MagnaCare.
Explore Your Gender-Affirming Healthcare Benefits
Ваше руководство по сахарному диабету и преддиабету
