Aproveche
al máximo
su cobertura
Aprenda cómo acceder a la atención y obtener apoyo para su salud y bienestar a través de su cobertura de atención médica de SEIU 775 Benefits Group.
Cobertura que se preocupa por usted
Sus beneficios incluyen cuidado preventivo, apoyo para la salud mental, programas de bienestar, servicios visuales, auditivos, dentales y más. Esta lista de verificación puede ayudarle a comprender qué está incluido, mantenerse al tanto de los cuidados importantes y aprovechar al máximo su cobertura. Si tiene Coverage for Kids, sus hijos también están cubiertos.
Cómo empezar
✓ Guarde su tarjeta de seguro en su billetera.
✓ Cree su cuenta de miembro en línea.
✓ Elija un proveedor de atención primaria (PCP).
✓ Haga una lista de sus medicamentos.
Utilice su cobertura médica
✓ Programe un chequeo anual.
✓ Realícese las pruebas de detección recomendadas.
✓ Manténgase al día con las vacunas.
✓ Cambie sus prescripciones a pedido por correo.
Atención visual, auditiva y dental
✓ Realícese limpiezas dentales cada 6 meses.
✓ Programe un examen ocular anual.
✓ Reserve un examen y consulta auditivos.
Mantenerse sano
✓ Inscríbase en un programa de asesoría de bienestar.
✓ Únase a programas de acondicionamiento físico y estilo de vida.
✓ Utilice sus beneficios de salud mental.
✓ Pruebe masajes, acupuntura o cuidado quiropráctico.
Cobertura médica
Consultas de atención primaria gratis
Su proveedor de atención primaria (PCP) es su médico principal y su primer punto de contacto para la mayoría de sus necesidades de salud. Las consultas de PCP incluyen chequeos médicos anuales, ayuda con las preguntas sobre salud y atención cuando esté enfermo. Su PCP también podrá referirlo a los especialistas, cuando sea necesario.
Kaiser Permanente
Aetna
Atención médica de emergencia y de urgencias
La atención de urgencias es una opción de bajo costo para casos que no sean de emergencia, como síntomas de gripe, lesiones leves o infecciones, cuando su PCP no está disponible. La atención médica de emergencia está dirigida a problemas graves o que ponen en riesgo la vida, como dolor en el pecho y lesiones graves.
Kaiser Permanente
Vea los copagos estándar por consulta para Kaiser Permanente de Washington (KPWA) y Kaiser Permanente Northwest (KPWA).
Tenga en cuenta que ciertas pruebas o servicios de laboratorio podrían estar sujetos a copagos independientes.
Copagos por consulta médica de KPWA (en la red) | |
|---|---|
Proveedor de atención primaria/consultas en línea | $0 |
Consultas de atención de urgencias | $0 |
Consultas en la sala de emergencias | $200 |
Consultas al especialista | $15 |
Copagos por consulta médica de KPNW (en la red) | |
|---|---|
Proveedor de atención primaria/consultas en línea | $0 |
Consultas de atención de urgencias | $30 |
Consultas en la sala de emergencias | $200 |
Consultas al especialista | $15 |
Aetna
Tenga en cuenta que ciertas pruebas o servicios de laboratorio podrían estar sujetos a copagos independientes.
Copagos por consulta médica (en la red) | |
|---|---|
Proveedor de atención primaria/consultas en línea | Copago de $0 |
Consultas de atención de urgencias | Copago de $15 |
Consultas en la sala de emergencias | Copago de $200 |
Consultas al especialista | Copago de $15 |
Beneficios relacionados con el suministro de medicamentos con prescripción
A través de su plan médico, obtenga los medicamentos de bajo costo o sin costo alguno que usted necesita. Las recargas se gestionan fácilmente en línea, por teléfono o mediante su aplicación para miembros. Muchas de las prescripciones a largo plazo también están disponibles mediante pedido y entrega por correo.
Kaiser Permanente
Hacer la transferencia de sus prescripciones es sencillo; puede hacerlo a través de su cuenta de Kaiser Permanente o llamando a los servicios para miembros. El pedido por correo ofrece el costo más bajo y está disponible en línea, por teléfono o en la aplicación.
Copagos de prescripción médica de KPWA (suministro de 30 días) | De farmacia | Pedido por correo |
|---|---|---|
Anticonceptivos genéricos* | $0 | $0 |
Medicamentos basados en el valor** | $4 | $0 |
Genérico preferido | $8 | $3 |
Marca preferida | $25 | $20 |
Copagos de prescripción médica de KPNW | Farmacia: Suministro de 30 días | Pedido por correo: Suministro de 90 días |
|---|---|---|
Anticonceptivos genéricos* | $0 | $0 |
Medicamentos basados en el valor** | $5 | $10 |
Marca preferida | $25 | $50 |
No preferido | $50 | $100 |
A partir del 1.º de agosto de 2026:
Podrá recibir suministros hasta por 12 meses de terapia hormonal o medicamentos anticonceptivos en una sola recarga, lo que reduce los viajes hasta la farmacia y facilita mantener la consistencia con su tratamiento.
*Los empleados de organizaciones religiosas seguirán exentos de la cobertura de medicamentos anticonceptivos de conformidad con la ACA. Los miembros inscritos de Kaiser Permanente seguirán recibiendo los medicamentos anticonceptivos sin costo alguno. **Los medicamentos basados en el valor son medicamentos genéricos.
Aetna
Socios de Aetna que utilizan la red de farmacias Sav-Rx para los beneficios relacionados con el suministro de medicamentos con prescripción. Utilice su tarjeta de identificación de Aetna cuando realice reposiciones de prescripciones en cualquiera de las 75,000 farmacias de la red. Para gestionar las recargas o usar la opción de pedido y entrega por correo, visite savrx.com para crear una cuenta o llame al 1-800-228-3108 para obtener ayuda.
Copagos de prescripción médica | Farmacia: Suministro de 30 días | Pedido por correo: Suministro de 90 días |
|---|---|---|
Anticonceptivos genéricos* | $0 | $0 |
Medicamentos basados en el valor** | $4 | $8 |
Genérico preferido | $8 | $16 |
Marca preferida | $25 | $50 |
No preferido | $50 | $100 |
A partir del 1.º de agosto de 2026:
Podrá recibir suministros hasta por 12 meses de terapia hormonal o medicamentos anticonceptivos en una sola recarga, lo que reduce los viajes hasta la farmacia y facilita mantener la consistencia con su tratamiento.
*Los empleados de organizaciones religiosas seguirán exentos de la cobertura de medicamentos anticonceptivos de conformidad con la ACA. Los miembros inscritos de Aetna seguirán recibiendo los medicamentos anticonceptivos sin costo alguno. **Los medicamentos basados en el valor son medicamentos genéricos.
Salud mental
Su cobertura incluye terapia, asesoramiento y servicios de salud mental de bajo costo o sin costo alguno. El apoyo está disponible en persona, en línea o por teléfono. Ya sea que se esté enfrentando al manejo del estrés, el duelo o los cambios constantes, la ayuda estará disponible en caso de que la necesite.
Kaiser Permanente
Aetna
Salud plena
Desde la asesoría de bienestar personalizada hasta los cuidados relacionados con la naturopatía y las herramientas para el estilo de vida, estos beneficios apoyarán su salud más allá de las consultas con el médico. Están diseñados para ayudarlo a manejar el estrés, desarrollar hábitos saludables y apoyar su bienestar general día tras día.
Alivio del dolor y recuperación
Acceda a servicios de fisioterapia, cuidado quiropráctico, masajes y acupuntura para ayudar a aliviar el dolor. Estos servicios apoyan la recuperación de las lesiones, la distensión o las exigencias físicas derivadas del servicio de cuidados. Su plan le facilitará obtener una atención que mantendrá su cuerpo en movimiento y de manera cómoda.
Afecciones crónicas
Si maneja una afección como la diabetes, el dolor crónico o la presión arterial elevada, su equipo de cuidado puede ayudar. Los chequeos médicos regulares y los planes de tratamiento facilitan la tarea de mantenerse sano y evitar complicaciones. Use los beneficios para recibir apoyo y monitoreo continuos.
Obtenga más información sobre sus beneficios, copagos y cualquier limitación en los detalles de su plan.
Todos los costos mencionados anteriormente son únicamente a modo de referencia. En caso de que exista alguna discrepancia, prevalecerán los documentos oficiales del plan.
Cobertura dental
El cuidado dental va más allá de la protección de sus dientes. Los exámenes y limpiezas regulares ayudan a prevenir caries, enfermedad gingival y otros problemas de salud oral. Su plan incluye cuidado preventivo de rutina, beneficios de ortodoncia y acceso a amplias redes de proveedores. A continuación, aprenda cómo acceder a la atención a través del plan dental que haya seleccionado.
Visite DeltaDentalWA.com y seleccione Delta Dental PPO para encontrar dentistas en la red y crear una cuenta en la que podrá obtener estimaciones de costos y detalles del plan. Si tiene alguna pregunta, llame al 800-554-1907.
Puede buscar dentistas cercanos y leer opiniones en WillametteDental.com. Para programar las citas, llame al Centro de programación de citas de Willamette Dental Group al 855-433-6825.
Cobertura ampliada
Además de su cobertura médica, tiene acceso a beneficios de salud visual, auditiva y reproductiva a través de planes independientes y redes de proveedores. Aprenda qué está cubierto y cómo empezar.
Los beneficios de VSP incluyen un examen ocular anual, hasta $270 para monturas o hasta $600 para lentes de contacto cada 12 meses.
La atención de la visión, incluido el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades y afecciones oculares, también está cubierta por su plan médico.
EPIC Hearing ofrece exámenes auditivos, descuentos en audífonos y acceso a especialistas de confianza. Conéctese con los proveedores de la red nacional de EPIC y obtenga ayuda para encontrar la atención y las soluciones que se adapten a sus necesidades.
Progyny brinda apoyo en materia de fertilidad, formación de una familia y atención de la mediana edad. Conéctese con especialistas, obtenga planes de cuidado personalizados y cuente con un defensor de la atención al paciente dedicado para recibir orientación individualizada.
Cómo mantener su cobertura activa
✓ Trabaje las horas requeridas
Trabaje más de 80 horas remuneradas al mes para mantener la cobertura individual o más de 120 horas remuneradas al mes para mantener la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos). ¿Necesita más horas? Pruebe Carina, un beneficio gratuito de ofertas de empleo que lo ayuda a encontrar más clientes.
✓ Informe sus horas a tiempo
Debe informar sus horas de trabajo cada mes. Las horas atrasadas o ajustadas deben presentarse a su empleador dentro de los 60 días posteriores al mes trabajado.
✓ Pague la coprima mensual
Su coprima es su pago mensual ($25 o $125 con Coverage for Kids [cobertura para sus hijos]). Por lo general, se deduce de su salario, pero si no es posible, recibirá una carta y un correo electrónico con instrucciones para el pago por cuenta propia.
De qué manera las horas trabajadas afectan la cobertura
Su estado de cobertura se basa en las horas que trabajó dos meses antes. Por ejemplo, las horas que trabaje en enero determinan su cobertura en marzo.
Utilice esta tabla para ver cómo se relaciona el mes en que trabaja con el mes de su cobertura.
Mes de trabajo | Mes de cobertura | |
|---|---|---|
Enero | Marzo | |
Febrero | Abril | |
Marzo | Mayo | |
Abril | Junio | |
Mayo | Julio | |
Junio | Agosto | |
Julio | Septiembre | |
Agosto | Octubre | |
Septiembre | Noviembre | |
Octubre | Diciembre | |
Noviembre | Enero | |
Diciembre | Febrero |
Meses de gracia
Los horarios impredecibles pueden hacer que sea complicado cumplir con las horas de trabajo requeridas. El beneficio de meses de gracia lo ayuda a garantizar que siga contando con cobertura de atención médica, incluso cuando no pueda trabajar según lo previsto.
Cada año de cobertura (agosto a julio), recibirá 2 meses de gracia
Estos meses extenderán automáticamente su cobertura médica durante 1 mes cuando sus horas de trabajo sean inferiores a las horas exigidas según el requisito.
Si tiene Coverage for Kids (cobertura para sus hijos)
Esta protección también se aplicará a sus dependientes. Si cumple con las horas para su propia cobertura, pero no alcanza las horas para la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos), se utilizará un mes de gracia para extender la cobertura de sus hijos durante ese mes.
Cómo funcionan los meses de gracia
Contactos para el apoyo
Los contactos para el apoyo que se encuentran a continuación lo conectarán con la ayuda que necesita. La línea de ayuda de enfermería de su plan ofrece apoyo por teléfono de parte de enfermeros registrados, quienes pueden responder preguntas y ayudarlo a tomar decisiones respecto a los siguientes pasos.
Línea de servicio al cliente sobre el apoyo relacionado con los beneficios de salud
Kaiser Permanente de Washington
Kaiser Permanente Northwest
Aetna
Página de beneficios destacados
Servicios para miembros
1-855-736-9469
Servicios de salud mental
1-800-424-4047
Línea de enfermería disponible las 24 horas
1-800-556-1555
Encuentre el PCP adecuado
1-888-982-3862
Sav-RX
1-800-228-3108
savrx.com
Ayuda con el idioma para los miembros
1-855-736-9469
myseiu.be/aetna-language
Beneficio dental
EPIC Hearing
EPIC Hearing
1-877-363-5638
myseiu.be/epic
Progyny
Progyny (atención en formación de una familia)
1-833-233-0517
myseiu.be/progyny
VSP Vision Care
1-800-785-0699
myseiu.be/vsp
Documentos tributarios de la cobertura médica
¿Lo confunden los términos relacionados con los seguros, tales como “deducible” o “copago”?
Obtenga definiciones sencillas de los términos más comunes relacionados con la atención médica para comprender mejor su cobertura y los costos.
Cuenta de beneficios de salud
Comprender sus beneficios de formación de la familia
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