Aproveche
al máximo
su cobertura
Aprenda cómo acceder a la atención y obtener apoyo para su salud y bienestar a través de su cobertura de atención médica de SEIU 775 Benefits Group.
Cobertura que se preocupa por usted
Sus beneficios incluyen cuidado preventivo, apoyo para la salud mental, programas de bienestar, servicios visuales, auditivos, dentales y más. Esta lista de verificación puede ayudarle a comprender qué está incluido, mantenerse al tanto de los cuidados importantes y aprovechar al máximo su cobertura. Si tiene Coverage for Kids, sus hijos también están cubiertos.
Cómo empezar
✓ Guarde su tarjeta de seguro en su billetera.
✓ Cree su cuenta de miembro en línea.
✓ Elija un proveedor de atención primaria (PCP).
✓ Haga una lista de sus medicamentos.
Utilice su cobertura médica
✓ Programe un chequeo anual.
✓ Realícese las pruebas de detección recomendadas.
✓ Manténgase al día con las vacunas.
✓ Cambie sus prescripciones a pedido por correo.
Atención visual, auditiva y dental
✓ Realícese limpiezas dentales cada 6 meses.
✓ Programe un examen ocular anual.
✓ Reserve un examen y consulta auditivos.
Mantenerse sano
✓ Inscríbase en un programa de asesoría de bienestar.
✓ Únase a programas de acondicionamiento físico y estilo de vida.
✓ Utilice sus beneficios de salud mental.
✓ Pruebe masajes, acupuntura o cuidado quiropráctico.
Cobertura médica
Utilice la información que figura en su documento de identificación de miembro para crear su cuenta en línea con su proveedor (Kaiser Permanente de Washington, Kaiser Permanente Northwest, o Aetna). Una vez que haya iniciado sesión, podrá buscar proveedores, programar citas, consultar resultados de pruebas y gestionar sus prescripciones.
Si aún no ha recibido su información de miembro o su documento de identificación, llame a MagnaCare al 1-877-606-6705.
Consultas de atención primaria gratis
Su proveedor de atención primaria (PCP) es su médico principal y su primer punto de contacto para la mayoría de sus necesidades de salud. Las consultas de PCP incluyen chequeos médicos anuales, ayuda con las preguntas sobre salud y atención cuando esté enfermo. Su PCP también podrá referirlo a los especialistas, cuando sea necesario.
Kaiser Permanente
La consulta en persona o de forma virtual con su proveedor de atención primaria (PCP) no tiene ningún costo. Tenga en cuenta que ciertas pruebas o servicios de laboratorio podrían estar sujetos a copagos independientes.
Kaiser Permanente de Washington
Puede encontrar un médico en el sitio web para miembros de KPWA. Después de iniciar sesión, use el directorio de proveedores para buscar y seleccionar un proveedor en la red.
Kaiser Permanente Northwest
Puede encontrar un médico en el sitio web para miembros de KPWA. Después de iniciar sesión, use el directorio de proveedores para buscar y seleccionar un proveedor en la red.
Aetna
La consulta en persona o de forma virtual con su proveedor de atención primaria (PCP) no tiene ningún costo. Tenga en cuenta que ciertas pruebas o servicios de laboratorio podrían estar sujetos a copagos independientes.
Puede encontrar un médico en el sitio web para miembros de Aetna. Después de iniciar sesión, vaya a “Find Care” (Buscar atención) para buscar proveedores, clínicas y hospitales cerca de usted, y más. También puede llamar al 1-888-982-3862 para encontrar un médico.
Una vez que haya seleccionado un médico, podrá programar una cita en línea o llamar directamente al consultorio de su médico.
Atención médica de emergencia y de urgencias
La atención de urgencias es una opción de bajo costo para casos que no sean de emergencia, como síntomas de gripe, lesiones leves o infecciones, cuando su PCP no está disponible. La atención médica de emergencia está dirigida a problemas graves o que ponen en riesgo la vida, como dolor en el pecho y lesiones graves.
Kaiser Permanente
Vea los copagos estándar por consulta para Kaiser Permanente de Washington (KPWA) y Kaiser Permanente Northwest (KPWA).
Tenga en cuenta que ciertas pruebas o servicios de laboratorio podrían estar sujetos a copagos independientes.
Copagos por consulta médica de KPWA (en la red) | |
|---|---|
Proveedor de atención primaria/consultas en línea | $0 |
Consultas de atención de urgencias | $0 |
Consultas en la sala de emergencias | $200 |
Consultas al especialista | $15 |
Copagos por consulta médica de KPNW (en la red) | |
|---|---|
Proveedor de atención primaria/consultas en línea | $0 |
Consultas de atención de urgencias | $30 |
Consultas en la sala de emergencias | $200 |
Consultas al especialista | $15 |
Aetna
Tenga en cuenta que ciertas pruebas o servicios de laboratorio podrían estar sujetos a copagos independientes.
Copagos por consulta médica (en la red) | |
|---|---|
Proveedor de atención primaria/consultas en línea | Copago de $0 |
Consultas de atención de urgencias | Copago de $15 |
Consultas en la sala de emergencias | Copago de $200 |
Consultas al especialista | Copago de $15 |
Beneficios relacionados con el suministro de medicamentos con prescripción
A través de su plan médico, obtenga los medicamentos de bajo costo o sin costo alguno que usted necesita. Las recargas se gestionan fácilmente en línea, por teléfono o mediante su aplicación para miembros. Muchas de las prescripciones a largo plazo también están disponibles mediante pedido y entrega por correo.
Kaiser Permanente
Hacer la transferencia de sus prescripciones es sencillo; puede hacerlo a través de su cuenta de Kaiser Permanente o llamando a los servicios para miembros. El pedido por correo ofrece el costo más bajo y está disponible en línea, por teléfono o en la aplicación.
Copagos de prescripción médica de KPWA (suministro de 30 días) | De farmacia | Pedido por correo |
|---|---|---|
Anticonceptivos genéricos* | $0 | $0 |
Medicamentos basados en el valor** | $4 | $0 |
Genérico preferido | $8 | $3 |
Marca preferida | $25 | $20 |
Copagos de prescripción médica de KPNW | Farmacia: Suministro de 30 días | Pedido por correo: Suministro de 90 días |
|---|---|---|
Anticonceptivos genéricos* | $0 | $0 |
Medicamentos basados en el valor** | $5 | $10 |
Marca preferida | $25 | $50 |
No preferido | $50 | $100 |
A partir del 1.º de agosto del 2026:
Podrá recibir suministros hasta por 12 meses de terapia hormonal o medicamentos anticonceptivos en una sola recarga, lo que reduce los viajes hasta la farmacia y facilita mantener la consistencia con su tratamiento.
*Los empleados de organizaciones religiosas seguirán exentos de la cobertura de medicamentos anticonceptivos de conformidad con la ACA. Los miembros inscritos de Kaiser Permanente seguirán recibiendo los medicamentos anticonceptivos sin costo alguno. **Los medicamentos basados en el valor son medicamentos genéricos.
Aetna
Socios de Aetna que utilizan la red de farmacias Sav-Rx para los beneficios relacionados con el suministro de medicamentos con prescripción. Utilice su tarjeta de identificación de Aetna cuando realice reposiciones de prescripciones en cualquiera de las 75,000 farmacias de la red. Para gestionar las recargas o usar la opción de pedido y entrega por correo, visite savrx.com para crear una cuenta o llame al 1-800-228-3108 para obtener ayuda.
Copagos de prescripción médica | Farmacia: Suministro de 30 días | Pedido por correo: Suministro de 90 días |
|---|---|---|
Anticonceptivos genéricos* | $0 | $0 |
Medicamentos basados en el valor** | $4 | $8 |
Genérico preferido | $8 | $16 |
Marca preferida | $25 | $50 |
No preferido | $50 | $100 |
A partir del 1.º de agosto del 2026:
Podrá recibir suministros hasta por 12 meses de terapia hormonal o medicamentos anticonceptivos en una sola recarga, lo que reduce los viajes hasta la farmacia y facilita mantener la consistencia con su tratamiento.
*Los empleados de organizaciones religiosas seguirán exentos de la cobertura de medicamentos anticonceptivos de conformidad con la ACA. Los miembros inscritos de Aetna seguirán recibiendo los medicamentos anticonceptivos sin costo alguno. **Los medicamentos basados en el valor son medicamentos genéricos.
Salud mental
Su cobertura incluye terapia, asesoramiento y servicios de salud mental de bajo costo o sin costo alguno. El apoyo está disponible en persona, en línea o por teléfono. Ya sea que se esté enfrentando al manejo del estrés, el duelo o los cambios constantes, la ayuda estará disponible en caso de que la necesite.
Kaiser Permanente
Apoyo profesional
Obtenga acceso a terapia, apoyo con medicamentos, asesoramiento grupal, tratamiento de adicciones y más. Obtenga más información o llame al 1-888-287-2680 para encontrar a un especialista en salud mental en su área.
Aplicaciones de autocuidado
Obtenga apoyo inmediato y continuo que le ayude con el estrés, el estado de ánimo, el sueño, las relaciones y más. Pruebe Calm para practicar la atención plena y dormir mejor, o Headspace para asesoría personalizada y herramientas autodirigidas.
Asesoría de bienestar
Reciba apoyo individualizado por teléfono sin costo para ayudarlo a controlar el estrés, reducir la ansiedad y desarrollar estrategias saludables de afrontamiento.
Visitas de salud mental (en la red)
Ambulatorias: Copago de $0
Hospitalarias: Copago de $100 por día, hasta 5 días por hospitalización. Se requiere autorización previa, de lo contrario, no se cubre el servicio.
Aetna
Apoyo profesional
Obtenga acceso a terapia, apoyo con medicamentos, asesoramiento grupal, tratamiento de adicciones y más. Explore los recursos o comience con Alma para encontrar un proveedor en persona o virtual que se ajuste a sus necesidades, identidad e idioma.
Asesoría de bienestar
Obtenga apoyo y asesoría de bienestar por medio de un programa personalizado de 8 semanas dirigido por su equipo de cuidado de AbleTo, con el objetivo de reducir la depresión, el estrés y la ansiedad.
Visitas de salud mental (en la red)
Ambulatorias: Copago de $0
Hospitalarias: Copago de $0 por día, hasta 5 días por hospitalización. Se requiere autorización previa, de lo contrario, no se cubre el servicio.
Salud plena
Desde la asesoría de bienestar personalizada hasta los cuidados relacionados con la naturopatía y las herramientas para el estilo de vida, estos beneficios apoyarán su salud más allá de las consultas con el médico. Están diseñados para ayudarlo a manejar el estrés, desarrollar hábitos saludables y apoyar su bienestar general día tras día.
Alivio del dolor y recuperación
Acceda a servicios de fisioterapia, cuidado quiropráctico, masajes y acupuntura para ayudar a aliviar el dolor. Estos servicios apoyan la recuperación de las lesiones, la distensión o las exigencias físicas derivadas del servicio de cuidados. Su plan le facilitará obtener una atención que mantendrá su cuerpo en movimiento y de manera cómoda.
Afecciones crónicas
Si maneja una afección como la diabetes, el dolor crónico o la presión arterial elevada, su equipo de cuidado puede ayudar. Los chequeos médicos regulares y los planes de tratamiento facilitan la tarea de mantenerse sano y evitar complicaciones. Use los beneficios para recibir apoyo y monitoreo continuos.
Obtenga más información sobre sus beneficios, copagos y cualquier limitación en los detalles de su plan.
Todos los costos mencionados anteriormente son únicamente a modo de referencia. En caso de que exista alguna discrepancia, prevalecerán los documentos oficiales del plan.
Cobertura dental
El cuidado dental va más allá de la protección de sus dientes. Los exámenes y limpiezas regulares ayudan a prevenir caries, enfermedad gingival y otros problemas de salud oral. Su plan incluye cuidado preventivo de rutina, beneficios de ortodoncia y acceso a amplias redes de proveedores. A continuación, aprenda cómo acceder a la atención a través del plan dental que haya seleccionado.
Visite DeltaDentalWA.com y seleccione Delta Dental PPO para encontrar dentistas en la red y crear una cuenta en la que podrá obtener estimaciones de costos y detalles del plan. Si tiene alguna pregunta, llame al 800-554-1907.
Puede buscar dentistas cercanos y leer opiniones en WillametteDental.com. Para programar las citas, llame al Centro de programación de citas de Willamette Dental Group al 855-433-6825.
Cobertura ampliada
Además de su cobertura médica, tiene acceso a beneficios de salud visual, auditiva y reproductiva a través de planes independientes y redes de proveedores. Aprenda qué está cubierto y cómo empezar.
Los beneficios de VSP incluyen un examen ocular anual, hasta $270 para monturas o hasta $600 para lentes de contacto cada 12 meses.
La atención de la visión, incluido el diagnóstico y el tratamiento de enfermedades y afecciones oculares, también está cubierta por su plan médico.
EPIC Hearing ofrece exámenes auditivos, descuentos en audífonos y acceso a especialistas de confianza. Conéctese con los proveedores de la red nacional de EPIC y obtenga ayuda para encontrar la atención y las soluciones que se adapten a sus necesidades.
Progyny brinda apoyo en materia de fertilidad, formación de una familia y atención de la mediana edad. Conéctese con especialistas, obtenga planes de cuidado personalizados y cuente con un defensor de la atención al paciente dedicado para recibir orientación individualizada.
Cómo mantener su cobertura activa
✓ Trabaje las horas requeridas
Trabaje más de 80 horas remuneradas al mes para mantener la cobertura individual o más de 120 horas remuneradas al mes para mantener la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos). ¿Necesita más horas? Pruebe Carina, un beneficio gratuito de ofertas de empleo que lo ayuda a encontrar más clientes.
✓ Informe sus horas a tiempo
Debe informar sus horas de trabajo cada mes. Las horas atrasadas o ajustadas deben presentarse a su empleador dentro de los 60 días posteriores al mes trabajado.
✓ Pague la coprima mensual
Su coprima es su pago mensual ($25 o $125 con Coverage for Kids [cobertura para sus hijos]). Por lo general, se deduce de su salario, pero si no es posible, recibirá una carta y un correo electrónico con instrucciones para el pago por cuenta propia.
De qué manera las horas trabajadas afectan la cobertura
Su estado de cobertura se basa en las horas que trabajó dos meses antes. Por ejemplo, las horas que trabaje en enero determinan su cobertura en marzo.
Utilice esta tabla para ver cómo se relaciona el mes en que trabaja con el mes de su cobertura.
Mes de trabajo | Mes de cobertura | |
|---|---|---|
Enero | Marzo | |
Febrero | Abril | |
Marzo | Mayo | |
Abril | Junio | |
Mayo | Julio | |
Junio | Agosto | |
Julio | Septiembre | |
Agosto | Octubre | |
Septiembre | Noviembre | |
Octubre | Diciembre | |
Noviembre | Enero | |
Diciembre | Febrero |
Meses de gracia
Los horarios impredecibles pueden hacer que sea complicado cumplir con las horas de trabajo requeridas. El beneficio de meses de gracia lo ayuda a garantizar que siga contando con cobertura de atención médica, incluso cuando no pueda trabajar según lo previsto.
Cada año de cobertura (agosto a julio), recibirá 2 meses de gracia
Estos meses extenderán automáticamente su cobertura médica durante 1 mes cuando sus horas de trabajo sean inferiores a las horas exigidas según el requisito.
Si tiene Coverage for Kids (cobertura para sus hijos)
Esta protección también se aplicará a sus dependientes. Si cumple con las horas para su propia cobertura, pero no alcanza las horas para la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos), se utilizará un mes de gracia para extender la cobertura de sus hijos durante ese mes.
Cómo funcionan los meses de gracia
- Obtendrá 2 meses de gracia por año de cobertura (agosto-julio).
- Cada mes de gracia extiende la cobertura durante 1 mes si no cumple con las horas de trabajo requeridas. Un mes de gracia cubre tanto su cobertura como la de sus dependientes.
- Los meses de gracia se aplican automáticamente, no necesita hacer nada.
- Puede consultar sus meses de gracia disponibles en cualquier momento si inicia sesión en su cuenta de beneficios de salud.
¿Cuándo se restablecen mis meses de gracia?
Se restablecen el 1.º de agosto de cada año, y están disponibles en cuanto se inscriba.
¿Los meses de gracia no utilizados se transfieren al año siguiente?
No. El 1.º de agosto de cada año recibe 2 nuevos meses de gracia. Los meses de gracia no utilizados no se transfieren.
¿Puedo usar mis meses de gracia durante meses consecutivos?
No, no puede utilizar los meses de gracia durante 2 meses consecutivos.
¿Qué pasa si trabajo suficientes horas para la cobertura individual, pero no las suficientes para la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos)?
En este caso, se aplicará 1 mes de gracia para extender la cobertura de sus hijos durante ese mes.
¿Sigo pagando la coprima mensual si utilizo un crédito?
Sí, usted sigue siendo responsable de su coprima ese mes.
Contactos para el apoyo
Los contactos para el apoyo que se encuentran a continuación lo conectarán con la ayuda que necesita. La línea de ayuda de enfermería de su plan ofrece apoyo por teléfono de parte de enfermeros registrados, quienes pueden responder preguntas y ayudarlo a tomar decisiones respecto a los siguientes pasos.
Línea de servicio al cliente sobre el apoyo relacionado con los beneficios de salud
Obtenga ayuda con las preguntas que tenga sobre la cobertura, la elegibilidad, la manera de realizar la solicitud, y mucho más.
La línea de servicio al cliente está disponible de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m.
1-877-606-6705
Tiene a su disposición apoyo con respecto al idioma.
Apoyo por chat en vivo
Inicie sesión en su cuenta de beneficios de salud para obtener ayuda por chat.
SEIU775BG-caregiver@magnacare.com
¿No puede comunicarse con la línea de servicio al cliente en horario laboral?
Envíe un correo electrónico y reciba una respuesta en los próximos 2 días hábiles.
Kaiser Permanente de Washington
Página de beneficios destacados
Servicios para nuevos miembros
1-888-844-4607
myseiu.be/kp-new-member
Servicios para miembros
1-888-901-4636
myseiu.be/kp-member
Servicios de salud mental
1-888-287-2680
myseiu.be/kaiser-bh
Línea de ayuda de enfermería
1-800-297-6877
myseiu.be/kp-nurse
Ayuda con el idioma para los miembros
1-888-901-4636
myseiu.be/kp-language
Kaiser Permanente Northwest
Página de beneficios destacados
Servicios para nuevos miembros
1-888-491-1124
myseiu.be/kp-new-member
Servicios para miembros
1-888-813-2000
myseiu.be/kp-member
Servicios de salud mental
1-855-632-8280
myseiu.be/kpnw-bh
Línea de ayuda de enfermería
1-800-324-8010
myseiu.be/kp-nurse
Ayuda con el idioma para los miembros
1-888-813-2000
myseiu.be/kp-language
Aetna
Página de beneficios destacados
Servicios para miembros
1-855-736-9469
Servicios de salud mental
1-800-424-4047
Línea de enfermería disponible las 24 horas
1-800-556-1555
Encuentre el PCP adecuado
1-888-982-3862
Sav-RX
1-800-228-3108
savrx.com
Ayuda con el idioma para los miembros
1-855-736-9469
myseiu.be/aetna-language
Beneficio dental
EPIC Hearing
EPIC Hearing
1-877-363-5638
myseiu.be/epic
Progyny
Progyny (atención en formación de una familia)
1-833-233-0517
myseiu.be/progyny
VSP Vision Care
1-800-785-0699
myseiu.be/vsp
Documentos tributarios de la cobertura médica
DOCUMENTOS TRIBUTARIOS IMPORTANTES DE LA COBERTURA MÉDICA
El Form 1095-B (Formulario 1095-B) es un formulario de impuestos del IRS que indica si usted o sus dependientes tuvieron cobertura médica esencial mínima durante el año anterior. A partir del año de informe 2024, la Ley de Reducción de Carga en los Trámites flexibilizó el requisito de entregar los Forms 1095-B (Formularios 1095-B) a cada persona cubierta.
Esto significa que usted puede encontrar su copia del Form 1095-B (Formulario 1095-B) en línea, a través del portal web BenefitScape.
- Visite https://eeportal.bencorpaca.com/ para registrarse en la entrega electrónica.
- Ingrese la siguiente información:
• Código de le empresa: BG1234
• Su fecha de nacimiento
• El código postal de su hogar - Después de inscribirse, recibirá un correo electrónico que le indicará cómo crear sus credenciales de inicio de sesión.
- Cuando se haya registrado, recibirá un correo electrónico de confirmación y podrá descargar su formulario e imprimirlo, según sea necesario para sus registros. Si necesita una copia por correo portal, BenefitScape le enviará una en un plazo de 30 días.
Si tiene preguntas o necesita ayuda para registrarse, comuníquese con el equipo de Servicio al Cliente llamando al 1-877-606-6705.
¿Lo confunden los términos relacionados con los seguros, tales como “deducible” o “copago”?
Obtenga definiciones sencillas de los términos más comunes relacionados con la atención médica para comprender mejor su cobertura y los costos.
Cuenta de beneficios de salud
Inicie sesión o cree una cuenta para verificar sus horas de trabajo y el saldo de los meses de gracia, pagar las coprimas, recibir apoyo por chat en vivo y más beneficios a través de su cuenta de beneficios de salud, administrada por MagnaCare.
Comprender sus beneficios de formación de la familia
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