Soporte sobre los beneficios de salud

Obtenga ayuda con las preguntas que tenga sobre la cobertura, la elegibilidad, la manera de realizar la solicitud, y mucho más.

A continuación, encontrará algunas de las preguntas frecuentes de nuestros especialistas en materia de beneficios de salud. Si no encuentra la respuesta que estaba buscando, no dude en comunicarse con nosotros.

Llame a la línea de servicio al cliente al
1-877-606-6705.

Hable con un especialista en beneficios de salud.

Llame o envíe un correo electrónico a SEIU775BG-caregiver@magnacare.com.
Puede comunicarse con ellos de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., hora del Pacífico.

 
Un representante que hable su idioma se comunicará con usted y podrá ayudarlo.

Preguntas frecuentes

A continuación, encontrará algunas de las preguntas frecuentes sobre la cobertura de atención médica.

Cobertura de atención médica

Obtenga más información sobre la cobertura de atención médica para cuidadores.

Cobertura individual: para ser elegible y adquirir la cobertura individual, debe trabajar 80 horas o más al mes durante 2 meses consecutivos.
Coverage for Kids (cobertura para sus hijos): para ser elegible y adquirir la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos), debe trabajar 120 horas o más al mes.

Compruebe su elegibilidad en su cuenta de beneficios de salud.

Puede solicitar la cobertura cuando sea elegible por primera vez, durante el Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica) o si ocurre un evento de admisibilidad en su vida. Obtenga más información

La forma más sencilla de solicitar o realizar cambios en la cobertura es en línea, a través de su cuenta de beneficios de salud.

Para solicitar o realizar cambios por correo postal o fax: si recibe la Guía de beneficios de salud impresa, puede utilizar la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud) incluida en su correo postal. Envíe por correo postal o fax su solicitud completa a la dirección o número de fax que aparecen en la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud). Es necesario pagar los costos de envío.

La fecha de inicio de su cobertura variará según el momento en que complete la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud) y cuando cumpla los criterios de elegibilidad.

Si obtuvo la elegibilidad recientemente: si cumple los criterios de elegibilidad y envía su solicitud completa el día 15 del mes o antes, su cobertura comenzará el día 1 del mes siguiente. Si envía su solicitud entre el 16 y el 31 del mes, su cobertura iniciará el 1.° del mes posterior al mes siguiente.

  • Ejemplo: si se envía la solicitud entre el 16 y el 31 de enero, su cobertura iniciará el 1.° de marzo.

Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica, del 1.º al 20 de julio de cada año). Debemos recibir su solicitud y los cambios antes del 20 de julio para su procesamiento y que la cobertura inicie a partir del 1.° de agosto.

Evento de admisibilidad: para inscribirse o realizar cambios debido a un evento de admisibilidad en su vida, comuníquese con SEIU 775 Benefits Group en un plazo de 30 días.

  • Ejemplo: si tiene un hijo el 1.° de enero, tiene plazo hasta el 31 de enero para comunicarse con SEIU 775 Benefits Group e inscribirse usted y/o a sus hijos.

Su empleador deducirá automáticamente la coprima mensual (el monto que usted paga cada mes) de sus salarios. Si su empleador no puede realizar la deducción, usted recibirá una carta de pago por cuenta propia por correo postal y por correo electrónico en la que se le indicará cómo pagar su coprima. Puede pagar con cheque o a través de su cuenta en línea.

Si es un IP de CDWA: su primer pago mensual será por cuenta propia.

Para conservar su cobertura individual, debe:

  • Trabajar 80 horas o más al mes.
  • Informar sus horas en los 60 días siguientes al mes trabajado.
  • Realizar el pago mensual de $25 correspondiente a la deducción de la coprima.
Una vez que obtenga la cobertura, deberá seguir trabajando las horas requeridas al mes y realizar el pago mensual de la deducción de la coprima a tiempo para conservar la cobertura continua. Dado que su cobertura individual y la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos) tienen requisitos de horas diferentes, puede perder la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos), pero seguir conservando su cobertura individual. Obtenga más información sobre cómo las horas de trabajo pueden afectar su cobertura.

Si pierde la cobertura de atención médica, recibirá información sobre cómo continuar la cobertura a través de COBRA.

COBRA: (Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria) ayuda a los cuidadores y a sus hijos que hayan perdido la cobertura de atención médica. A través de la ley COBRA, cuando pierda su cobertura o la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos) podrá obtener una cobertura de atención médica continuada a cambio de un pago mensual. Su beneficio de la ley COBRA es administrado por Ameriflex. Si tiene preguntas sobre la ley COBRA, llame a la línea de servicio al cliente al 1-877-606-6705.

Otras opciones de cobertura de atención médica: si ha dejado de brindar cuidados y necesita encontrar una cobertura de atención médica a largo plazo, visite wahealthplanfinder.org. Podrá averiguar si es elegible para recibir cobertura a través de Washington Apple Health de manera gratuita o comparar otras opciones de atención médica.

Si no desea inscribirse en la cobertura médica o desea poner fin a su cobertura y/o a la de su hijo, puede completar el Waive Coverage Form (Formulario de suspensión de la cobertura). Si opta por cancelar la cobertura, no podrá volver a inscribirse sino hasta el siguiente período de inscripción abierta (cada año, del 1.º al 20 de julio), o si ocurre un evento de admisibilidad en su vida.

Si presenta la solicitud de renuncia el día 15 del mes o antes, su cobertura y/o la de su hijo finalizará el día 1 del mes siguiente. Si presenta la solicitud de renuncia entre el día 16 y el 31 del mes, su cobertura y/o la de su hijo finalizará el día 1 del segundo mes.

  • Ejemplo: Si presenta la solicitud de renuncia entre el 1.º y el 15 de enero, su cobertura finalizará el 1.º de febrero. Si presenta la solicitud de renuncia entre el 16 y el 31 de enero, su cobertura finalizará el 1.º de marzo.

Las solicitudes actuales de renuncia que se recibieron antes del 1.º de julio del 2024 se restablecerán durante el Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica). Si tiene una solicitud registrada y han pasado menos de 12 meses desde la última vez que tuvo cobertura, usted será reinscrito durante el Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica) para la cobertura de agosto del 2024. Para conservar el estado de la solicitud, usted debe enviar otro Waive Coverage Form (Formulario de suspensión de la cobertura).

Las horas trabajadas se deben informar al empleador en un plazo de 60 días a partir de la fecha trabajada para que se usen en el cálculo de la elegibilidad de beneficios. Su empleador informará sus horas trabajadas a SEIU 775 Benefits Group. Si sus horas se informan tarde, se registrarán las horas pero no se ampliará la cobertura.

  • Ejemplo: las horas trabajadas en enero se deben informar a su empleador antes del 31 de marzo, y SEIU 775 Benefits Group debe recibirlas de su empleador a más tardar el 20 de abril para garantizar la cobertura de marzo.

Coverage for Kids (cobertura para sus hijos)

Obtenga más información sobre la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos).

Puede agregar a los hijos elegibles (hasta que cumplan 26 años). Algunos ejemplos de hijos dependientes que cumplen los requisitos son: hijos biológicos, hijos adoptados, hijastros e hijos de su pareja de hecho.

  • Trabajar al menos 120 horas al mes. Si no es elegible en este momento, puede completar una solicitud durante el Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica) y la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos) comenzará cuando empiece a trabajar 120 horas o más al mes.
  • Completar la sección “Coverage for Kids (cobertura para sus hijos)” de la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud), en línea o por correo postal. Deberá elegir una opción de la cobertura para sus hijos (médica y dental o dental únicamente).
  • Presentar el (los) documento(s) de verificación del dependiente para comprobar su parentesco con su(s) hijo(s) junto con la solicitud.
  • Pagar la coprima mensual correspondiente a la opción de cobertura que elija para sus hijos.

Si usted y su cónyuge tienen cobertura a través del SEIU Healthcare NW Health Benefits Trust, su hijo solo podrá estar inscrito en el plan de uno de los dos. La cobertura de su hijo se puede coordinar con otra cobertura externa de atención médica. Para obtener más información, llame a línea de servicio al cliente al 1-877-606-6705.

No; si inscribe a sus hijos en la cobertura, estarán inscritos en el mismo plan en el que usted se encuentra.

Puede solicitar la cobertura cuando sea elegible por primera vez, durante el Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica) o si ocurre un evento de admisibilidad en su vida. La cobertura comenzará a regir cuando recibamos su solicitud completa. Obtenga más información.

La forma más sencilla de solicitar o realizar cambios en la cobertura es en línea, a través de su cuenta de beneficios de salud.

Para solicitar o realizar cambios por correo postal o fax: si recibe la Guía de beneficios de salud impresa, puede utilizar la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud) incluida en su correo postal. Envíe por correo postal o fax su solicitud completa a la dirección o número de fax que aparecen en la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud). Es necesario pagar los costos de envío.

Cuando inscriba a sus hijos dependientes, tendrá que verificar su parentesco con ellos antes de que la cobertura comience.

Para hacerlo, debe enviar un documento por cada hijo que inscriba. Se recomienda que envíe su(s) documento(s) de verificación del dependiente junto con la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud) completa.

Obtenga más información

Una vez que obtenga la cobertura, deberá seguir trabajando las horas requeridas al mes y realizar el pago mensual de la deducción de la coprima a tiempo para conservar la cobertura continua. Dado que su cobertura individual y la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos) tienen requisitos de horas diferentes, puede perder la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos), pero seguir conservando su cobertura individual. Obtenga más información sobre cómo las horas de trabajo pueden afectar su cobertura.

Para conservar la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos), debe:

  • Trabajar 120 horas o más al mes.
  • Informar sus horas en los 60 días siguientes al mes trabajado.
  • Realizar el pago mensual completo de la deducción de la coprima correspondiente a usted y sus hijos dependientes.

Si pierde la cobertura de atención médica, recibirá información sobre cómo continuar la cobertura a través de COBRA.

COBRA: (Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria) ayuda a los cuidadores y a sus hijos que hayan perdido la cobertura de atención médica. A través de la ley COBRA, cuando pierda su cobertura o la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos) podrá obtener una cobertura de atención médica continuada a cambio de un pago mensual. Su beneficio de la ley COBRA es administrado por Ameriflex. Si tiene preguntas sobre la ley COBRA, llame a la línea de servicio al cliente al 1-877-606-6705.

Otras opciones de cobertura de atención médica: si ha dejado de brindar cuidados y necesita encontrar una cobertura de atención médica a largo plazo, visite wahealthplanfinder.org. Podrá averiguar si es elegible para recibir cobertura a través de Washington Apple Health de manera gratuita o comparar otras opciones de atención médica.

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