보험 혜택을
최대한
활용하세요
SEIU 775 Benefits Group 의료 보험
보험 혜택을 최대한 활용하고, 의료 서비스를 이용하며, 건강 및 웰빙 지원을 받는 방법을 알아보십시오.
당신을 위한 보험
Kaiser이든 Aetna이든, 가입하신 보험을 통해 필요할 때 언제든 편리하게 진료를 받으실 수 있습니다. 건강 검진과 질병 치료 외에도 정신 건강 관리, 웰빙 코칭, 스트레스 관리 및 건강한 습관 형성에 도움이 되는 도구들을 이용할 수 있습니다. Coverage for Kids(자녀를 위한 보험)를 통해 자녀들도 이러한 혜택을 누릴 수 있습니다.
모든 비용은 참고용일 뿐입니다. 불일치 사항이 발생할 경우, 공식 보험 서류가 우선 적용됩니다.
보험 체크리스트 활용하기
정리하기
혜택 이용은 여기서부터 시작됩니다.
- 보험 카드를 지갑에 넣어 두십시오.
- 의료 보험의 온라인 회원 계정을 만드십시오.
- 아직 주치의(PCP)가 없다면 선택하십시오.
- 복용 중인 모든 약물의 목록을 작성하십시오.
의료 보험 사용
최상의 컨디션을 유지하기 위한 일상적인 관리.
- 주치의(PCP)와 연례 검진을 예약하십시오.
- 유방촬영술 및 대장내시경과 같은 예방 검진 일정을 잡으십시오.
- 독감, 대상포진, COVID-19 등 백신 접종을 최신 상태로 유지하십시오.
- 처방약을 우편 주문으로 전환하여 비용을 절약하십시오.
꾸준한 시력, 청력 및 치아 건강 관리
시력과 청력을 지키고 미소를 유지하는 필수적인 관리.
- 6개월마다 치과 검진과 스케일링을 받으십시오.
- 안과 검진을 예약하고 안경이나 콘택트렌즈를 새로 맞추십시오.
- EPIC Hearing을 통해 청력 검사를 예약하십시오.
이러한 혜택으로 건강 유지
건강한 습관 형성, 스트레스 감소 및 에너지 증진을 위한 서비스.
- 웰빙 코칭에 등록하십시오.
- 가입하신 플랜을 통해 피트니스 및 라이프스타일 프로그램에 참여하십시오.
- 정신 건강 혜택을 활용하여 스트레스를 관리하십시오.
- 마사지, 침술 또는 카이로프랙틱 예약을 하십시오.
의료 보험
의료 기관에서 회원 ID 카드를 우편으로 발송하면, 해당 카드를 사용하여 온라인 회원 계정을 설정할 수 있습니다. 여기에서 의료진을 찾고, 진료 예약을 하고, 의료진에 메시지를 보내고, 검사 결과를 확인하고, 처방약을 리필할 수 있습니다.
신규 회원 정보 및 ID 카드를 받지 못하셨다면 MagnaCare의 연락처 1-877-606-6705로 전화해 주십시오.
아래에서 보험을 선택하여 온라인 회원 계정을 만드십시오.
온라인 회원 계정 설정에 도움이 필요하시면 회원 ID 카드에 있는 보험 회원 서비스 전화번호로 문의하십시오. 다양한 언어로 지원이 제공됩니다.
치과 보험
치과 진료는 치아를 보호하는 것 이상의 효과를 가져다 줍니다. 치아 스케일링과 검진은 충치, 잇몸 질환 및 기타 문제를 예방하는 데 도움이 됩니다. 건강한 미소는 편안함, 자신감 및 장기적인 건강을 향상시킬 수 있습니다. Delta Dental 또는 Willamette Dental 보험 모두 다음 사항을 포함합니다.
- 추가 비용 없이 제공되는 정기 검진 및 스케일링.
- X-레이, 실란트 및 불소 처치.
- 치아교정 혜택.
- 대규모 의료기관 네트워크 접근성.
치과 보험을 선택하여 시작하는 방법을 알아보십시오.
Delta Dental
시작하려면 DeltaDentalWA.com을 방문하여 Delta Dental PPO를 선택하십시오. 여기에서 네트워크 내 치과를 찾고 MySmile® 계정을 생성하여 본인 ID 카드, 비용 견적 및 보험 정보를 확인할 수 있습니다. 질문이 있는 경우, 800-554-1907로 전화하십시오.
Willamette Dental
WillametteDental.com에서 근처 치과를 검색하고 리뷰를 확인할 수 있습니다. 진료 예약을 원하는 경우, Willamette Dental Group 예약 센터 연락처 855-433-6825로 전화해 주십시오.
무료 1차 진료 방문
주치의(PCP)는 귀하의 주 담당 의사이며 대부분의 건강 관련 문제와 관련하여 가장 먼저 만나는 사람입니다. 주치의(PCP) 방문에는 연간 건강검진, 건강 관련 문의 지원 및 질병 치료가 포함됩니다. 주치의는 필요에 따라 전문의에게 진료를 의뢰할 수도 있습니다.
Kaiser Permanente
대면이나 온라인으로 주치의(PCP) 진료를 받을 때 비용이 들지 않습니다. 특정 검사 또는 임상 서비스에는 별도의 공동 부담금이 부과될 수 있음에 유의하십시오.
Kaiser Permanente of Washington
KPWA 회원 웹사이트에서 의사를 찾을 수 있습니다. 로그인 후, 서비스 제공자 목록을 사용하여 네트워크 내 제공자를 검색하고 선택하십시오.
Kaiser Permanente Northwest
KPWA 회원 웹사이트에서 의사를 찾을 수 있습니다. 로그인 후, 서비스 제공자 목록을 사용하여 네트워크 내 제공자를 검색하고 선택하십시오.
Aetna
대면이나 온라인으로 주치의(PCP) 진료를 받을 때 비용이 들지 않습니다. 특정 검사 또는 임상 서비스에는 별도의 공동 부담금이 부과될 수 있음에 유의하십시오.
Aetna 회원 웹사이트에서 의사를 찾을 수 있습니다. 로그인 후, "Find Care(진료 서비스 찾기)"로 이동하여 가까운 의료기관, 클리닉, 병원 등을 검색하십시오. 1-888-982-3862로 전화하여 의사를 검색할 수도 있습니다.
의사를 선택한 후에는 온라인으로 진료 예약을 하거나 담당 의사 진료실에 직접 전화를 걸 수 있습니다.
긴급 및 응급 진료
긴급 진료는 독감 증상, 경미한 부상 또는 감염과 같은 응급 상황이 아닌 경우에 주치의를 만날 수 없을 때 이용할 수 있는 저비용 진료입니다. 응급 진료는 가슴 통증이나 심각한 부상과 같은 심각하거나 생명을 위협하는 문제를 치료하는 것입니다. 응급실 진료 시 공동 부담금은 $200입니다.
Kaiser Permanente
Kaiser Permanente of Washington(KPWA) 및 Kaiser Permanente Northwest(KPWA)의 진료 방문 시 표준 공동 부담금을 확인하십시오.
특정 검사 또는 임상 서비스에는 별도의 공동 부담금이 부과될 수 있음에 유의하십시오.
KPWA 진료 공동 부담금(네트워크 내) | |
|---|---|
주치의/온라인 방문 | $0 |
긴급 치료 방문 | $0 |
응급실 방문 | $200 |
전문의 방문 | $15 |
KPNW 진료 공동 부담금(네트워크 내) | |
|---|---|
주치의/온라인 방문 | $0 |
긴급 치료 방문 | $30 |
응급실 방문 | $200 |
전문의 방문 | $15 |
Aetna
특정 검사 또는 임상 서비스에는 별도의 공동 부담금이 부과될 수 있음에 유의하십시오.
진료 공동 부담금(네트워크 내) | |
|---|---|
주치의/온라인 방문 | $0 공동 부담금 |
긴급 치료 방문 | $15 공동 부담금 |
응급실 방문 | $200 공동 부담금 |
전문의 방문 | $15 공동 부담금 |
처방전 혜택
의료 보험을 통해 필요한 약을 저렴한 비용이나 무료로 받으십시오. 리필은 온라인, 전화 또는 회원 앱을 통해 간편하게 관리할 수 있습니다. 장기 처방약 중 상당수는 우편 주문으로도 구입할 수 있습니다.
Kaiser Permanente
Kaiser Permanente 계정을 이용하거나 회원 서비스 센터에 전화하시면 처방전을 간편하게 전송하실 수 있습니다. 우편 주문은 가장 저렴한 비용으로 제공되며, 온라인, 전화 또는 앱을 통해 이용할 수 있습니다.
Rx 공동 부담금(30일분) | 약국 | 우편 주문 |
|---|---|---|
제네릭 피임약* | $0 | $0 |
가치 기반 약물** | $4 | $0 |
선호 제네릭 | $8 | $3 |
선호 브랜드 | $25 | $20 |
Rx 공동 부담금 | 약국 30일분 | 우편 주문 90일분 |
|---|---|---|
제네릭 피임약* | $0 | $0 |
가치 기반 약물** | $5 | $10 |
선호 브랜드 | $25 | $50 |
비선호 | $50 | $100 |
*종교 단체 소속 직원은 ACA에 따른 피임약 의료 보험 적용 대상에서 제외됩니다. Kaiser Permanente 가입자는 여전히 무료로 피임약을 받을 수 있습니다. **가치 기반 의약품은 제네릭 의약품입니다.
Aetna
Aetna는 처방약 혜택을 위해 Sav-Rx 약국 네트워크와 제휴하고 있습니다. Aetna ID 카드를 사용하여 Aetna 네트워크 내 75,000개 약국에서 처방약을 조제하십시오. 리필을 관리하거나 우편 배송을 이용하려면 savrx.com에서 계정을 생성하거나 1-800-228-3108로 전화하여 지원을 받으십시오.
Rx 공동 부담금 | 약국 30일분 | 우편 주문 90일분 |
|---|---|---|
제네릭 피임약* | $0 | $0 |
가치 기반 약물** | $4 | $8 |
선호 제네릭 | $8 | $16 |
선호 브랜드 | $25 | $50 |
비선호 | $50 | $100 |
*종교 단체 소속 직원은 ACA에 따른 피임약 의료 보험 적용 대상에서 제외됩니다. Aetna 가입자는 여전히 무료로 피임약을 받을 수 있습니다. **가치 기반 의약품은 제네릭 의약품입니다.
시력 혜택
정기적인 검진은 눈의 변화를 조기에 발견하고 눈 건강을 유지하는 데 도움이 됩니다. 귀하의 보험에는 12개월마다 시력 검사와 안경(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈 등) 구입비를 보조하는 $600가 포함되어 있습니다. 다양한 고품질 안경 중에서 선택하실 수 있으며, 언제든지 무료로 조정 및 수리 서비스를 받으실 수 있습니다.
Kaiser Permanente
Kaiser Permanente of Washington
은 성인과 어린이 모두에게 12개월마다 1회의 정기 안과 검진을 공동 부담금 $0로 제공합니다. 보험에는 안경테, 렌즈 또는 콘택트렌즈에 대해 12개월마다 최대 $600까지 포함됩니다. 어린이는 매년 안경 한 벌을 전액 지원받거나, 콘택트렌즈를 50% 비용 분담금으로 받을 수 있습니다.
Kaiser Permanente Northwest
는 성인과 어린이 모두에게 12개월마다 1회의 정기 안과 검진을 공동 부담금 $0로 제공합니다. 가입자는 안경테, 렌즈 또는 콘택트렌즈에 대해 12개월마다 최대 $600까지 지원 받습니다. 어린이는 매년 안경테와 렌즈 또는 콘택트렌즈 한 세트를 받을 수 있습니다.
Aetna
Aetna는 성인과 어린이 모두에게 12개월마다 1회의 정기 안과 검진을 공동 부담금 $15로 제공합니다. 보험에는 안경테, 렌즈 또는 콘택트렌즈에 대해 12개월마다 최대 $600까지 포함됩니다. 어린이는 연간 최대 $600까지 안경테와 렌즈 또는 콘택트렌즈를 지원받을 수 있습니다.
정신 건강
귀하의 보험 혜택에는 저비용이나 무료로 제공되는 치료, 상담 및 정신 건강 서비스가 포함됩니다. 귀하의 일정에 따라 대면, 온라인 또는 전화로 지원을 받으실 수 있습니다. 스트레스, 슬픔 또는 지속적인 어려움을 겪고 있더라도 필요할 때 도움을 받으실 수 있습니다.
완전한 건강
일대일 웰니스 코칭부터 자연요법 치료 및 라이프스타일 도구까지, 이러한 혜택은 병원 차원을 넘어 귀하의 건강을 지원합니다. 스트레스를 관리하고, 건강한 습관을 형성하며, 일상생활에서 전반적인 웰빙을 증진하는 데 도움을 제공하도록 설계되었습니다.
통증 완화 및 회복
물리 치료, 카이로프랙틱 치료, 마사지 및 침술을 통해 통증 완화에 도움을 받으십시오. 이러한 서비스는 부상, 근육통 또는 간병으로 인한 신체적 불편으로부터 회복하도록 지원합니다. 보험을 통해 몸을 편안하게 움직일 수 있는 필요한 치료를 더 쉽게 받을 수 있습니다.
만성 질환
당뇨병, 만성 통증 또는 고혈압과 같은 질환을 관리 중이라면 의료진이 도움을 드릴 수 있습니다. 정기적인 검진과 치료 계획은 건강을 유지하고 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 혜택을 활용하여 지속적인 지원과 모니터링을 받으십시오.
청력 혜택
EPIC Hearing은 청력 검사 서비스와 합리적인 가격의 고품질 보청기를 제공하여 귀하의 청력 건강을 지원합니다. EPIC 제공업체를 통해 무료 청력 검사를 받으실 수 있으며, 유명 브랜드 보청기를 할인된 가격으로 구입하실 수 있습니다. EPIC은 광범위한 청력 전문가 네트워크와 연결하여 사용자의 필요에 맞는 치료를 찾을 수 있도록 지원합니다.
가족 형성 혜택
Progyny는 난임 치료, 맞춤형 치료 계획 및 입양 지원을 제공하며, 여기에는 적격 입양 비용에 대한 일회성 지원금도 포함됩니다. 귀하는 전문가 네트워크와 연결되며, 전담 환자 관리 담당자로부터 일대일 지원을 받아 가족 계획 여정을 성공적으로 진행할 수 있게 됩니다.
보험 혜택 유지
보험 혜택을 유지하는 방법
필수 근무 시간 충족
개인 보험 혜택을 유지하려면 월 80시간 이상 유급 근무를 해야 합니다. Coverage for Kids(자녀를 위한 보험)를 유지하려면 매달 120시간 이상 유급 근무를 해야 합니다.
근무 시간 정시 보고
매월 근무 시간을 보고해야 합니다. 근무한 달로부터 60일 이내에 지연 또는 조정된 근무 시간을 고용주에게 제출해야 합니다.
월 공동 보험료 납부
월 공동 보험료는 매월 납부하는 금액입니다(Coverage for Kids(자녀를 위한 보험) 포함 시 $25 또는 $125). 일반적으로 급여에서 공제되지만, 공제가 불가능한 경우 직접 납부 방법에 대한 안내가 담긴 편지와 이메일을 받게 됩니다.
근무 시간이 보험 혜택에 영향을 미치는 방식
보험 혜택 여부는 2개월 전에 근무하신 시간을 기준으로 결정됩니다. 예를 들어, 1월에 근무한 시간은 3월의 보험 혜택을 결정합니다.
다음 차트를 사용하여 근무하는 달과 보험 혜택 기간이 어떻게 연결되는지 확인하십시오.
근무 월 | 보험 혜택 월 | |
|---|---|---|
1월 | 3월 | |
2월 | 4월 | |
3월 | 5월 | |
4월 | 6월 | |
5월 | 7월 | |
6월 | 8월 | |
7월 | 9월 | |
8월 | 10월 | |
9월 | 11월 | |
10월 | 12월 | |
11월 | 1월 | |
12월 | 2월 |
유예 기간
예측할 수 없는 일정으로 인해 필요한 근무 시간을 맞추기 어려울 수 있습니다. Grace Month 혜택은 계획대로 일을 할 수 없는 경우에도 건강 보험 혜택이 지속되도록 보장합니다.
각 보험 연도(8월~7월)마다 근무 시간이 요건을 충족하지 못할 경우
의료 보험 기간을 1개월 자동 연장해 주는 2회의 Grace Month가 제공됩니다.
Coverage for Kids(자녀를 위한 보험)에 가입하신 경우,
이 혜택은 귀하의 부양가족에게도 적용됩니다. 본인의 보험 혜택을 위한 근무 시간은 충족했지만 Coverage for Kids(자녀를 위한 보험) 혜택을 위한 근무 시간 요건을 충족하지 못한 경우, 한 달의 유예 기간이 주어지며 해당 월 동안 자녀의 보험 혜택 기간이 연장됩니다.
Grace Month의 진행 방식
- 보장 연도(8월~7월)당 2회의 Grace Month를 받을 수 있습니다.
- 각 Grace Month는 필수 근무 시간을 충족하지 못할 경우 1개월 동안 보험 혜택 기간을 연장합니다. Grace Month는 본인과 피부양자의 보험에 모두 적용됩니다.
- Grace Month는 자동으로 적용되므로 별도의 조치가 필요하지 않습니다.
- 건강 혜택 계정에 로그인하여 언제든지 Grace Month를 확인할 수 있습니다.
Grace Month는 언제 재설정되나요?
매년 8월 1일에 재설정되며, 등록 즉시 이용 가능합니다.
사용하지 않은 Grace Month는 다음 해로 이월됩니까?
아닙니다. 매년 8월 1일에 2회의 Grace Month가 새로 제공됩니다. 사용하지 않은 Grace Month는 이월되지 않습니다.
Grace Month를 여러 달 연속으로 사용할 수 있습니까?
아닙니다. Grace Month를 2개월 연속으로 사용할 수 없습니다.
개별 보험에 가입할 수 있는 근무 시간은 충분하지만 Coverage for Kids(자녀를 위한 보험)에 가입할 수 있는 근무 시간은 부족한 경우 어떻게 됩니까?
이 경우 1회의 Grace Month가 적용되어 해당 월에 자녀의 보험 혜택이 연장됩니다.
크레딧을 사용해도 여전히 월 공동 보험료를 납부해야 합니까?
그렇습니다. 해당 월의 공동 보험료는 여전히 자신이 부담해야 합니다.
지원 연락처
아래 지원 연락처를 통해 필요할 때 도움을 받으실 수 있습니다. 가입하신 보험의 간호사 상담 전화(Nurse Help Line)는 등록된 간호사가 전화로 질문에 답변하고 다음 단계를 결정하는 데 도움을 드립니다.
건강 혜택 지원 고객 서비스
보장 범위, 자격, 신청 등에 관한 질문에 대한 도움을 받으십시오.
고객 지원 센터는 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 6시까지 이용할 수 있습니다.
1-877-606-6705
언어 지원이 가능합니다.
실시간 채팅 지원
건강 혜택 계정에 로그인하여 채팅 지원을 받으십시오.
SEIU775BG-caregiver@magnacare.com
업무 시간 중에 고객 지원 센터에 연락할 수 없습니까?
이메일을 보내면 업무일 기준 2일 이내에 답변을 받으실 수 있습니다.
Kaiser Permanente of Washington
Kaiser Permanente Northwest
Aetna
회원 서비스 센터:
1-855-736-9469
정신 건강 서비스
1-800-424-4047
24시간 간호사 라인
1-800-556-1555
적합한 PCP 찾기
1-888-982-3862
Sav-RX
1-800-228-3108
savrx.com
치과
EPIC 및 Progyny
의료 보험 관련 세금 서류
중요 의료 보험 관련 세금 서류
Form 1095-B는 귀하와 귀하의 부양가족이 전년도에 최소 필수 의료 보험에 가입했는지 여부를 보여주는 IRS 세금 양식입니다. 2024년 보고 연도부터 서류 작업 부담 경감법(Paperwork Burden Reduction Act)에 따라 각 신고자가 Forms 1095를 제공해야 하는 요건이 완화되었습니다.
즉, BenefitScapeBenefitScape 웹 포털을 통해 온라인으로 Form 1095-B 사본을 확인할 수 있습니다.
- eDelivery에 등록하려면 https://eeportal.bencorpaca.com/을 방문하십시오.
- 다음 정보를 입력하십시오.
• 회사 코드: BG1234
• 생년월일
• 거주지 우편번호 - 등록 후 로그인 정보를 생성하라는 안내 이메일을 받게 됩니다.
- 등록이 완료되면 확인 이메일을 받게 되며, 양식을 다운로드하여 필요에 따라 인쇄하여 기록용으로 보관할 수 있습니다. 사본을 우편으로 받으셔야 하는 경우, BenefitScape에서 30일 이내에 우편으로 발송해 드립니다.
등록 관련 문의사항이 있거나 도움이 필요하신 경우 1-877-606-6705번으로 고객 서비스팀에 연락해 주십시오.
공제액이나 공동 부담금 같은 보험 용어에 익숙하지 않으십니까?
일반적인 의료 용어에 대한 간단한 정의를 확인하여 보험 혜택과 비용을 더 잘 이해해 보십시오.
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