Aetna
건강 보험
귀하의 보험에는 예방 치료 외에도 건강 코칭, 만성 질환에 대한 맞춤형 관리 프로그램 등 치료와 지원을 받을 수 있는 다양한 방법이 포함됩니다.
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Aetna 건강 보험 요약
귀하의 보험에는 예방 치료 외에도 건강 코칭, 만성 질환에 대한 맞춤형 관리 프로그램 등 치료와 지원을 받을 수 있는 다양한 방법이 포함됩니다.
보험의 주요 혜택에 대해 알아보고 Aetna 보험 세부 정보를 다운로드하십시오.
보험 세부 정보는 2025년 8월 1일부터 적용됩니다.
의료 및 예방 관리
무료 1차 진료 방문
주치의(PCP) 진료를 받을 때 비용이 들지 않습니다*. 건강 검진을 받을 때와 아플 때 담당 PCP 진료를 받을 수 있습니다. 보험 혜택에는 가상 진료 옵션도 포함되어 있어 집에서 편안하게 진료를 받을 수 있습니다.
*PCP 진료를 받는 경우, 공동 부담금이 없지만, 주치의가 검사나 임상 진단을 처방하는 경우 해당 서비스에 대한 공동 부담금을 지불해야 할 수도 있습니다.
저비용 긴급 및 응급 치료
긴급 치료는 경미한 부상이나 독감 증상과 같은 비응급 상황에서 의사의 진료를 받을 수 없을 때 저렴한 비용으로 이용할 수 있는 옵션입니다. 의사와 당일 진료 예약을 잡을 수 없거나 즉각적인 진료가 필요한 경우 가까운 Aetna 긴급 진료 센터를 저비용으로 이용할 수 있습니다.
CVS Health®
보험에는 CVS Health®를 통한 진료도 포함되어 있어 가상으로 주문형, 정신 건강 및 1차 진료를 받을 수 있으며 직접 진료 옵션도 포함되어 있습니다.
응급실 방문은 흉통, 호흡 곤란 또는 심각한 부상과 같은 심각한 상태일 때 이용해야 합니다.
공제금 또는 공동 부담금이 적용될 수 있습니다.
진료 공동 부담금(네트워크 내) | |
|---|---|
주치의/온라인 방문 | $0 공동 부담금 |
긴급 치료 방문 | $15 공동 부담금 |
응급실 방문 | $200 공동 부담금 |
전문의 방문 | $15 공동 부담금 |
처방전 혜택
처방약(Rx)
Aetna는 처방전 혜택에 전국적으로 75,000개의 약국이 포함된 Sav-Rx 소매 약국 네트워크를 사용합니다. 약국에서 Sax-Rx ID 카드를 제시해야 합니다.
우편으로 Sav-Rx 카드를 받으면 savrx.com을 방문하여 계정을 등록하고 처방 혜택을 이용하십시오. 질문이 있는 경우, Sav-Rx의 연락처 1-800-228-3108로 문의해 주십시오.
인슐린: 선호 제네릭(Tier 1)/선호 브랜드(Tier 2)/비선호(Tier 3) $0/$0/$25 공동 보험료 흡입기 및
EPI 펜: 선호 제네릭(Tier 1)/선호 브랜드(Tier 2)/비선호(Tier 3) $8/$25/$35 공동 보험료
Rx 공동 부담금 | 약국 – 30일분 | 우편 주문 – 90일분 |
|---|---|---|
제네릭 피임약* | $0 | $0 |
가치 기반 약물** | $4 | $8 |
선호 제네릭 | $8 | $16 |
선호 브랜드 | $25 | $50 |
비선호 | $50 | $100 |
*종교 기반 조직에서 근무하는 경우, 건강 보험은 건강보험개혁법(ACA)의 종교적 면제 조항에 따라 피임 보장을 제외합니다. 그러나, 건강 보험에 가입되어 있는 한 Kaiser Permanente에서 무료로 (추가 조치 없이) 이러한 보장을 받게 됩니다. **가치 기반 약물은 다양한 건강 상태를 치료하기 위한 제네릭 의약품입니다.
추가 혜택
정신 건강
인생의 주요 사건을 헤쳐나가거나 스트레스나 우울증과 같은 문제를 관리하는 데 도움을 받으십시오. Aetna는 다음과 같은 종합적인 지원을 제공합니다.
전문 치료, 약물 치료, 그룹 치료 등.
AbleTo, Headspace Care(1:1 코칭) 등 무료 앱 이용.
- 가상 평가 및 온라인 진료를 통해 증상을 검토하고 자신에게 적합한 옵션을 찾습니다.
위 링크에서 리소스를 살펴보거나 Alma를 시작하여 자신의 필요, 정체성 및 언어에 맞는 대면 또는 가상 교육 제공자를 찾아보십시오.
정신 건강 방문
외래 환자: $0 공동 부담금
입원 환자: 입원 당 최대 5일간 하루 $0의 공동 부담금. 사전 승인이 필요하며 사전 승인을 받지 않으면 보장되지 않습니다.
시력
12개월마다 무료 시력 검사 1회와 시력 하드웨어(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈 등) $600를 포함한 종합적인 시력 관리를 받으십시오. 자신의 스타일과 예산에 맞는 다양한 종류의 고품질 안경 중에서 선택할 수 있으며, 언제든지 무료로 조정 및 수리를 받을 수 있습니다.
Wellness Coaching(건강 코칭) 및 프로그램
Wellness Coaching(건강 코칭)은 무료로 제공되며 추천이 필요하지 않습니다. 웰빙 코치의 일대일 지원을 통해 더 건강한 식습관, 스트레스 감소, 활동량 유지, 체중 관리, 금연 등에 도움을 받으십시오.
당뇨병이나 고혈압과 같은 만성 질환을 관리하고 있는 경우, 귀하의 보험에는 개인 맞춤형 의료진(추천 필요)과 사용하기 쉬운 앱 및 프로그램도 포함됩니다.
보다 건강한 삶을 위한 간단한 단계는 모든 연령대를 위한 온라인 건강 코칭 프로그램입니다. 체중 관리, 건강한 식습관, 스트레스 줄이기 등 집중하고 싶은 건강 영역을 선택할 수 있습니다.
시작하려면 Aetna 회원 웹사이트에 로그인하여 건강 평가를 완료하십시오.
마사지, 카이로프랙틱 및 침술
카이로프랙틱 및 침술 치료는 공동 부담금 없이 이용 가능합니다. 방문 제한이 적용됩니다. 보험 세부 정보를 참조하십시오.
마사지 치료는 연간 최대 20회의 본인 직접 방문에 대해 $15의 본인 부담금으로 이용할 수 있습니다. 보험 세부 정보를 참조하십시오.
이러한 서비스는 근육 및 관절 통증을 치료하고 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예약할 때 서비스 제공자가 귀하의 보험을 받는지 확인하십시오.
자연 요법
자연요법 방문: $0 공동 부담금.
자연요법은 영양 섭취, 생활 습관 변화 등 자연 치료법을 활용하여 건강을 지원합니다.
물리 요법
물리 요법은 방문당 $15의 공동 부담금으로 이용 가능합니다.
방문 제한이 적용되며 진료 의뢰가 필요합니다. 보험 세부 정보를 참조하십시오.
물리 요법은 부상에서 회복하고, 통증을 관리하고, 움직임을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 물리 치료사를 찾으려면 1-855-736-9469로 전화하거나 Aetna 회원 포털에 로그인하여 주치의에게 의뢰를 요청하고 네트워크 내 물리 치료사를 찾으십시오.
또한 물리 요법 앱인 Hinge Health를 무료로 이용할 수 있습니다. 이 프로그램은 가정에서 편안하게 통증을 완화하기 위해 필요한 모든 도구를 제공합니다. 지금 바로 가입하여 의료진과 만나고 개인 맞춤형 운동 및 스트레칭 프로그램을 받으십시오.
Hinge Health에 대한 진료 의뢰는 필요하지 않습니다.
여성 생식 건강
생식 건강 방문은 방문당 0~$15의 공동 부담금이 부과됩니다.
예방 방문에는 공동 부담금이 없습니다. 기타 공동 부담금은 진단 코드에 따라 다릅니다.
피임약은 $0의 공동 부담금*으로 이용할 수 있습니다.
FDA 승인 처방약 및 일반 의약품 피임약, 기기 및 제품에 대한 공동 부담금은 $0입니다.
낙태 서비스**는
네트워크 내외, 입원 및 외래, 약물 치료 모두에 대해 $0의 비용 분담금이 적용됩니다.
Hey Jane
은 저렴한 비용에 안전하고 편리한 생식 및 성 건강 관리를 제공하는 원격 의료 클리닉입니다. 낙태약, 질감염 치료제, 피임약 등을 우편으로 받아볼 수 있습니다.
*종교 기반 조직에서 근무하는 경우, 건강 보험은 건강보험개혁법(ACA)의 종교적 면제 조항에 따라 피임 보장을 제외합니다. 그러나, 건강 보험에 가입되어 있는 한 Kaiser Permanente에서 무료로 (추가 조치 없이) 이러한 보장을 받게 됩니다.
**낙태 또는 불임 치료가 필요하지만 해당 서비스가 지원되지 않는 주에 거주하는 Aetna 가입자는 해당 서비스가 합법적이고 이용 가능한 지역으로 이동할 수 있습니다. 이러한 서비스를 원하는 사람들을 지원하기 위해 여행 및 숙박 혜택이 확대될 예정입니다. 원격 의료를 통해 낙태에 대한 혜택을 받으려면 보험에 가입되어 있어야 하며, Aetna의 임상 정책에 따라 가입자는 임신 10주까지만 약물을 통한 낙태를 받을 수 있습니다.
성 정체성 확증 케어
Aetna는 안전하고 지원적인 환경에서 포용적인 성 정체성 확증 케어를 제공합니다. 서비스에는 호르몬 치료, 정신 건강 지원, 수술 등이 포함됩니다.
확장된 보험 혜택
Aetna는 귀하의 기본 의료 보험이지만 의료 보험에는 다음과 같은 추가 혜택도 포함됩니다.
선택한 치과 보험
두 가지 치과 보험 중에서 선택하여 자신에게 가장 적합한 보험을 결정할 수 있습니다. 두 옵션 모두 정기 검사, 치아 교정 혜택 및 광범위한 서비스 제공자 네트워크가 포함되어 있습니다.
차트를 사용하여 보험을 비교하고 보험 요약서에서 일반적인 서비스에 대한 잠재적 본인 부담금을 검토하십시오.
 |  | |
|---|---|---|
연간 최대 혜택 | $5,000 | 없음 |
공제액 | $0 | $0 |
정기 검사 | 완전한 보장 | 완전한 보장 |
치아교정 혜택 | 예 | 예 |
공급자 네트워크 | Delta Dental은 농촌 지역을 포함하여 광범위한 서비스 제공자 네트워크를 보유하고 있습니다. 최대한의 혜택을 받을 수 있도록 Delta Dental PPO 치과 의사를 찾으십시오. | Willamette Dental에는 워싱턴 서부의 편리한 위치에 있는 치과가 많이 가입되어 있어서, I-5 Corridor를 따라 거주하는 경우에 Willamette 치과 의사를 쉽게 찾을 수 있습니다. |
가까운 치과 의사 찾기 | 1-800-554-1907 DeltaDentalWA.com | 1-855-433-6825 willamettedental.com |
청력 혜택
EPIC Hearing을 통해 귀하와 자녀는 네트워크 내 제공자의 상담을 통해 매년 무료로 청력 검사를 받을 수 있으며, 36개월마다 귀당 최대 $3,000의 보청기 보증 연장 서비스를 받을 수 있습니다.
가족 형성, 생식 및 중년 관리
출산, 가족 구성부터 임신, 산후, 폐경에 이르기까지 인생의 모든 단계에서 혜택을 받으십시오. Progyny는 최신 치료에 대한 보장, 전담 환자 치료 관리사(PCA)의 맞춤형 지원, 고품질 대면 또는 가상 치료에 대한 혜택을 받으십시오. 이제 입양 관련 비용으로 최대 $15,000까지 지원받을 수 있습니다(평생 혜택).
리소스 및 지원
건강 혜택 고객 서비스
보장 범위, 자격, 신청 등에 관한 질문에 대한 도움을 받으십시오.
고객 지원 센터는 월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 6시까지 이용할 수 있습니다.
1-877-606-6705
언어 지원이 가능합니다.
실시간 채팅 지원
건강 혜택 계정에 로그인하여 채팅 지원을 받으십시오.
SEIU775BG-caregiver@magnacare.com
업무 시간 중에 고객 지원 센터에 연락할 수 없습니까?
이메일을 보내면 업무일 기준 2일 이내에 답변을 받으실 수 있습니다.
Aetna
치과
Delta Dental
1-800-554-1907
deltadentalwa.com
Willamette Dental
1-855-433-6825
myseiu.be/willamette
기타 혜택
EPIC Hearing
1-866-956-5400
myseiu.be/epic
Progyny(출산 및 가족 형성)
1-877-363-5638
myseiu.be/progyny
언어 지원
건강 혜택 고객 지원 센터에 연락하면 귀하의 언어를 구사하는 담당자와 연결되며 혜택을 신청하고 관리하는 데 도움을 받을 수 있습니다.
가입 후에는 Aetna 회원 서비스를 통해 언어 지원을 받을 수 있습니다.
Coverage for Kids(자녀를 위한 보험)
월 120시간 이상 근무하는 경우, 귀하의 자녀는 정서적 웰빙, 치아 교정, 건강 방문 등을 포함하여 귀하와 동일한 모든 혜택을 받습니다.