Отримайте
максимальну вигоду від свого
страхування
Медичне страхування SEIU 775 Benefits Group
Дізнайтеся, як отримати максимальну вигоду від свого страхування, отримувати медичну допомогу й підтримку для свого здоров’я і добробуту.
Страхування, яке піклується про вас
Ваш план — Kaiser чи Aetna — гарантує легкий доступ до допомоги, коли це потрібно. Окрім профілактичних обстежень і лікування захворювань, ви маєте доступ до психіатричної допомоги, навчання зі здорового способу життя та інструментів, які допомагають вам керувати стресом і формувати здорові звички. З програмою Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей) ваші діти також отримають ці переваги.
Усі витрати наведено лише для інформаційних цілей. У разі будь-яких розбіжностей перевагу мають офіційні документи плану.
Список дій для ефективного використання переваг вашого страхування
Приведення до ладу
Доступ до ваших переваг починається тут.
- Тримайте свою картку медичного страхування в гаманці.
- Створіть онлайн-обліковий запис учасника для вашого плану медичного обслуговування.
- Виберіть постачальника первинної медичної допомоги (PCP), якщо ви цього ще не зробили.
- Складіть список усіх ваших ліків.
Користуйтеся перевагами свого медичного страхування
Регулярний догляд, щоб ви почувалися якнайкраще.
- Запишіться на щорічний профілактичний огляд до PCP.
- Заплануйте профілактичні обстеження, як-от мамографія та колоноскопія.
- Будьте в курсі новин про вакцини, зокрема вакцини проти грипу, оперізувального лишаю та COVID-19.
- Перейдіть на замовлення ліків поштою, щоб заощадити гроші.
Турбота про зір, слух і здоров’я зубів
Необхідний догляд, щоб ви могли бачити, чути й посміхатися.
- Проходьте стоматологічне обстеження та чистку зубів кожні 6 місяців.
- Запишіться на офтальмологічне обстеження та обновіть окуляри або контактні лінзи.
- Запишіться на перевірку слуху через EPIC Hearing.
Залишайтеся здоровими завдяки цим перевагам
Послуги для формування здорових звичок, зменшення стресу й підвищення енергійності.
- Зареєструйтеся для навчання зі здорового способу життя.
- Приєднуйтеся до фітнес-програм і програм здорового способу життя за допомогою вашого плану.
- Користуйтеся своїми пільгами для психічного здоров’я, щоб упоратися зі стресом.
- Запишіться на масаж, акупунктуру або сеанс хіропрактики.
Медичне страхування
Щойно ваш постачальник надішле вам поштою ідентифікаційну картку учасника, ви зможете створити свій онлайновий обліковий запис учасника. Звідти ви можете знаходити постачальників послуг, планувати візити, надсилати повідомлення своїй команді з догляду, перевіряти результати аналізів і поповнювати рецепти.
Якщо ви не отримали інформацію про нового учасника й ідентифікаційну картку, зателефонуйте до MagnaCare за номером 1-877-606-6705.
Виберіть свій план нижче, щоб створити онлайновий обліковий запис учасника.
Якщо вам потрібна допомога з налаштуванням онлайнового облікового запису учасника, зателефонуйте за номером служби підтримки учасників вашого плану, указаним у вашій ідентифікаційній картці учасника. Підтримка надається багатьма мовами.
Стоматологічне покриття
Догляд за зубами не лише захищає ваші зуби. Чистки й огляди допомагають запобігти появі карієсу, захворювань ясен й інших проблем. Здорова усмішка може покращити ваш комфорт, упевненість у собі й здоров’я в довгостроковій перспективі. Незалежно від того, яку страховку ви маєте: Delta Dental чи Willamette Dental, обидва плани включають:
- Планові обстеження та чистки без додаткової плати.
- Рентген, установлення пломб і фторування.
- Пільги з ортодонтії.
- Доступ до більших мереж постачальників послуг.
Виберіть свій план стоматологічного обслуговування, щоб дізнатися, як розпочати користування.
Delta Dental
Щоб почати, відвідайте сайт DeltaDentalWA.com і виберіть Delta Dental PPO. Там ви зможете знайти стоматолога, який працює в мережі, і створити обліковий запис MySmile®, щоб отримати доступ до своєї ідентифікаційної картки, оцінок витрат і відомостей про план. Якщо у вас виникли запитання, зателефонуйте за номером 800-554-1907.
Willamette Dental
Знайти найближчих стоматологів і прочитати відгуки можна на сайті WillametteDental.com. Щоб записатися на прийом, зателефонуйте в центр запису на прийом у Willamette Dental Group за номером 855-433-6825.
Безкоштовні візити для отримання первинної медичної допомоги
Ваш постачальник первинної медичної допомоги (PCP) — це ваш основний лікар і перший контакт для більшості медичних потреб. Прийоми в PCP включають щорічні огляди, допомогу з питаннями здоров’я та догляд під час хвороби. За потреби ваш PCP також може направити вас до спеціалістів.
Kaiser Permanente
Особисті чи віртуальні візити до постачальника первинної медичної допомоги (PCP) цілком безкоштовні. Зверніть увагу, що за певні аналізи або лабораторні послуги може стягуватися додаткова плата.
Kaiser Permanente of Washington
Ви можете знайти лікаря на вебсайті учасників KPWA. Після входу в систему скористайтеся каталогом постачальників медичних послуг, щоб знайти й вибрати постачальника в мережі.
Kaiser Permanente Northwest
Ви можете знайти лікаря на вебсайті учасників KPWA. Після входу в систему скористайтеся каталогом постачальників медичних послуг, щоб знайти й вибрати постачальника в мережі.
Aetna
Особисті чи віртуальні візити до постачальника первинної медичної допомоги (PCP) цілком безкоштовні. Зверніть увагу, що за певні аналізи або лабораторні послуги може стягуватися додаткова плата.
Ви можете знайти лікаря на вебсайті учасників Aetna. Після входу в систему перейдіть у розділ «Знайти допомогу», щоб знайти постачальників послуг, клініки й лікарні поруч із вами тощо. Ви також можете зателефонувати за номером 1-888-982-3862, щоб знайти лікаря.
Обравши лікаря, ви можете записатися на прийом онлайн або зателефонувати безпосередньо до кабінету свого лікаря.
Невідкладна й екстрена допомога
Невідкладна допомога — це недорогий варіант для нетермінових випадків, як-от симптоми грипу, незначні травми або інфекції, коли ваш PCP недоступний. Невідкладна допомога надається в разі серйозних або небезпечних для життя станів, як-от біль у грудях або тяжкі травми. За візити у відділення невідкладної допомоги стягується доплата в розмірі 200 доларів США.
Kaiser Permanente
Перегляньте стандартні доплати за прийом для Kaiser Permanente of Washington (KPWA) і Kaiser Permanente Northwest (KPWA).
Зверніть увагу, що за певні аналізи або лабораторні послуги може стягуватися додаткова плата.
Доплата за звернення по медичну допомогу KPWA (у мережі) | |
|---|---|
Постачальник первинної медичної допомоги / онлайн-візити | 0 дол. США |
Візити до лікарів невідкладної допомоги | 0 дол. США |
Візит у відділення невідкладної допомоги | 200 дол. США |
Візити до профільних спеціалістів | 15 доларів США |
Доплата за звернення по медичну допомогу KPNW (у мережі) | |
|---|---|
Постачальник первинної медичної допомоги / онлайн-візити | 0 дол. США |
Візити до лікарів невідкладної допомоги | 30 доларів США |
Візит у відділення невідкладної допомоги | 200 дол. США |
Візити до профільних спеціалістів | 15 доларів США |
Aetna
Зверніть увагу, що за певні аналізи або лабораторні послуги може стягуватися додаткова плата.
Доплата за звернення по медичну допомогу (у мережі) | |
|---|---|
Постачальник первинної медичної допомоги / онлайн-візити | Доплата 0 дол. США |
Візити до лікарів невідкладної допомоги | Доплата 15 дол. США |
Візит у відділення невідкладної допомоги | Доплата 200 дол. США |
Візити до профільних спеціалістів | Доплата 15 дол. США |
Пільги щодо рецептурних препаратів
Отримайте необхідні ліки за низькою ціною або безкоштовно через свій план медичного обслуговування. Поповнення рецептів легко здійснювати онлайн, за телефоном або через мобільний застосунок для учасників. Багато рецептів на довгостроковий термін також доступні для замовлення поштою.
Kaiser Permanente
Замовити доставку рецептів легко через обліковий запис Kaiser Permanente або зателефонувавши в службу підтримки учасників. Замовлення ліків поштою є найдешевшим варіантом і доступне онлайн, за телефоном або в застосунку.
Доплата за Rx (30-денний запас) | Аптека | Замовлення поштою |
|---|---|---|
Генеричні контрацептиви* | 0 дол. США | 0 дол. США |
Ціннісно-орієнтовані ліки** | 4 дол. США | 0 дол. США |
Бажані генеричні препарати | 8 дол. США | 3 дол. США |
Препарати бажаної марки | 25 дол. США | 20 дол. США |
Доплата за Rx | Аптека — 30-денний запас | Замовлення поштою — 90-денний запас |
|---|---|---|
Генеричні контрацептиви* | 0 дол. США | 0 дол. США |
Ціннісно-орієнтовані ліки** | 5 дол. США | 10 дол. США |
Препарати бажаної марки | 25 дол. США | 50 дол. США |
Непріоритетні | 50 дол. США | 100 дол. США |
* Працівників релігійних організацій звільнено від покриття витрат на контрацепцію згідно з ACA. Зареєстровані учасники Kaiser Permanente усе ще отримують контрацептиви безкоштовно. ** Ціннісно-орієнтовані ліки є генеричними препаратами.
Aetna
Aetna з мережею аптек Sav-Rx для покриття рецептурних препаратів. Використовуйте свою ідентифікаційну картку Aetna під час отримання рецептурних препаратів у будь-якій із 75 000 аптек, що входять до мережі. Щоб контролювати отримання рецептурних препаратів або замовити ліки поштою, створіть обліковий запис на сайті savrx.com або зателефонуйте за номером 1-800-228-3108, щоб отримати підтримку.
Доплата за Rx | Аптека — 30-денний запас | Замовлення поштою — 90-денний запас |
|---|---|---|
Генеричні контрацептиви* | 0 дол. США | 0 дол. США |
Ціннісно-орієнтовані ліки** | 4 дол. США | 8 дол. США |
Бажані генеричні препарати | 8 дол. США | 16 дол. США |
Препарати бажаної марки | 25 дол. США | 50 дол. США |
Непріоритетні | 50 дол. США | 100 дол. США |
* Працівників релігійних організацій звільнено від покриття витрат на контрацепцію згідно з ACA. Зареєстровані учасники Aetna все ще отримують контрацептиви безкоштовно. ** Ціннісно-орієнтовані ліки є генеричними препаратами.
Пільги щодо зору
Регулярні огляди допомагають вчасно помітити зміни й підтримувати здоров’я очей. Ваш план включає офтальмологічне обстеження та 600 дол. США кожні 12 місяців на забезпечення (наприклад, лінзи, оправи й контактні лінзи). Ви можете обирати із широкого асортименту якісних окулярів і безкоштовно користуватися послугами регулювання та ремонту в будь-який час.
Kaiser Permanente
Kaiser Permanente of Washington
покриває одне планове обстеження очей кожні 12 місяців із доплатою 0 дол. США для дорослих і дітей. Медичне страхування охоплює оправи, лінзи або контактні лінзи на суму до 600 дол. США кожні 12 місяців. Щороку діти мають право на одну повністю покриту пару окулярів або на контактні лінзи зі 50 % співоплатою.
Kaiser Permanente Northwest
включає одне планове обстеження очей кожні 12 місяців із доплатою 0 дол. США для дорослих і дітей. Для учасників передбачено покриття вартості оправ, лінз або контактних лінз до 600 доларів кожні 12 місяців. Щороку діти можуть отримувати одну пару оправ і лінз або контактних лінз.
Aetna
Aetna покриває одне планове обстеження очей кожні 12 місяців із доплатою 15 дол. США для дорослих і дітей. Медичне страхування охоплює оправи, лінзи або контактні лінзи на суму до 600 дол. США кожні 12 місяців. Діти можуть отримати оправи й лінзи або контактні лінзи з покриттям до 600 дол. США на рік.
Психічне здоров’я
Ваше страхування охоплює терапію, консультування та послуги з охорони психічного здоров’я за низькою ціною або безкоштовно. Підтримка доступна особисто, онлайн або по телефону в зручний для вас час. Якщо ви переживаєте стрес, утрату чи тривалі труднощі, підтримка завжди поруч у потрібний момент.
Комплексний догляд за здоров’ям
Від індивідуального навчання зі здорового способу життя до натуропатичної допомоги й інструментів для покращення способу життя — ці переваги підтримують ваше здоров’я після прийомів у лікаря. Їх розроблено, щоб допомогти вам впоратися зі стресом, сформувати здорові звички й щодня підтримувати загальний добробут.
Полегшення болю та відновлення
Отримайте доступ до фізіотерапії, хіропрактичної допомоги, масажу й акупунктури, щоб полегшити біль. Ці послуги сприяють відновленню після травмування, перенапруження або фізичних навантажень, пов’язаних із наданням догляду. Ваш план полегшує отримання послуг із догляду, які забезпечують комфортну рухливість вашого тіла.
Хронічні захворювання
Якщо у вас є захворювання, як-от діабет, хронічний біль або високий артеріальний тиск, ваша команда з догляду може допомогти. Регулярні обстеження та плани лікування допомагають підтримувати здоров’я і запобігати ускладненням. Скористайтеся своїми пільгами, щоб отримувати постійну підтримку й моніторинг.
Пільги щодо слуху
EPIC Hearing підтримує здоров’я вашого слуху, надаючи доступ до обстежень і якісних слухових апаратів за доступною ціною. Ви можете пройти безкоштовні обстеження слуху в постачальників EPIC і скористатися знижками на фірмові слухові апарати EPIC забезпечує доступ до широкої мережі спеціалістів зі слуху, допомагаючи підібрати догляд відповідно до ваших потреб.
Пільги щодо створення сім’ї
Progyny надає доступ до послуг із лікування безпліддя, персоналізованих планів догляду й підтримки усиновлення, зокрема одноразової виплати на покриття відповідних витрат на усиновлення. Ви отримуєте доступ до мережі спеціалістів і персональну підтримку від вашого Patient Care Advocate (Спеціаліст із догляду за пацієнтами), який допомагає вам протягом усього шляху до створення сім’ї.
Збереження активного страхування
Як зберегти страхування
Відпрацьовуйте потрібну кількість годин
Відпрацьовуйте від 80 оплачуваних годин на місяць, щоб зберегти індивідуальне страхове покриття. Відпрацьовуйте від 120 оплачуваних годин на місяць, щоб зберегти Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей).
Вчасно звітуйте про години роботи
Ви маєте звітувати про свої години роботи щомісяця. Інформацію про запізнення або зміну робочого часу потрібно подавати роботодавцю протягом 60 днів після закінчення робочого місяця.
Сплачуйте всю суму щомісячної франшизи за покриття
Ваша доплата — це щомісячний платіж (25 або 125 дол. США з Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей)). Зазвичай вона вираховується з вашої заробітної плати, але якщо це неможливо, ви отримаєте лист й електронне повідомлення з інструкціями щодо самостійної оплати.
Як години роботи визначають страхування
Ваш статус страхування залежить від кількості годин, відпрацьованих за попередні 2 місяці. Наприклад, години, відпрацьовані вами в січні, визначають покриття в березні.
Скористайтеся цією таблицею, щоб дізнатись, як місяць, у якому ви працюєте, пов’язаний із місяцем, на який поширюється ваше страхове покриття.
Місяць роботи | Місяць покриття | |
|---|---|---|
Січень | Березень | |
Лютий | Квітень | |
Березень | Травень | |
Квітень | Червень | |
Травень | Липень | |
Червень | Серпень | |
Липень | Вересень | |
Серпень | Жовтень | |
Вересень | Листопад | |
Жовтень | Грудень | |
Листопад | Січень | |
Грудень | Лютий |
Пільгові місяці
Непередбачуваний графік може ускладнити дотримання вимог щодо відпрацьованих годин. Пільга «Пільгові місяці» допомагає забезпечити безперервне медичне страхування, навіть якщо ви не маєте змоги працювати, як планувалося.
Кожного року страхування (серпень–липень) ви отримуєте 2 пільгові місяці,
які автоматично продовжують ваше медичне страхування на 1 місяць, якщо ваші години роботи не відповідають вимогам.
Якщо у вас є Coverage for Kids
(Страхове покриття для дітей), цей захист поширюється і на ваших утриманців. Якщо ви виконуєте вимоги щодо кількості годин для власного страхування, але не виконуєте вимоги щодо страхування дітей, буде використано пільговий місяць, щоб продовжити страхування ваших дітей на цей місяць.
Як працюють пільгові місяці
- Ви отримуєте 2 пільгові місяці на кожен рік покриття (серпень–липень).
- Кожен пільговий місяць продовжує страхове покриття на 1 місяць, якщо ви не дотримаєтеся вимоги щодо відпрацьованих годин. Пільгові місяці надаються і на ваше страхування, і на страхування ваших дітей на утриманні.
- Пільга «Пільгові місяці» застосовується автоматично — не потрібно виконувати жодних дій.
- Ви можете будь-коли перевірити кількість доступних пільгових місяців, увійшовши у свій обліковий запис медичного страхування.
Коли поновлюються пільгові місяці?
Пільгові місяці поновлюються 1 серпня кожного року й стають доступними, щойно ви реєструєтеся.
Чи переносяться невикористані пільгові місяці на наступний рік?
Ні. Ви щороку 1 серпня отримуєте 2 пільгових місяці. Невикористані пільгові місяці не переносяться.
Чи можна використовувати пільгові місяці кілька місяців поспіль?
Ні, пільгові місяці не можна використовувати 2 місяці поспіль.
Що буде, якщо я відпрацюю години, яких буде достатньо для індивідуального страхового покриття, проте замало для Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей)?
У цьому разі буде застосовано 1 пільговий місяць, щоб продовжити покриття ваших дітей на відповідний місяць.
Чи потрібно сплачувати щомісячну франшизу за покриття, якщо я використовую кредит?
Так, ви все ще зобов’язані сплатити франшизу за відповідний місяць.
Контакти служби підтримки
Наведені нижче контакти служби підтримки допоможуть вам отримати допомогу, коли вона знадобиться. Медсестринська лінія вашого плану пропонує телефонну підтримку від дипломованих медсестер, які можуть відповісти на ваші запитання і допомогти визначити подальші кроки.
Служба підтримки клієнтів медичного страхування
Отримайте допомогу, якщо маєте запитання про медичне страхування, відповідність вимогам, процес подання заявки тощо.
Служба підтримки клієнтів доступна з понеділка до п’ятниці 8:00–18:00.
1-877-606-6705
Доступна мовна підтримка.
Допомога в онлайн-чаті
Увійдіть у свій обліковий запис медичного страхування, щоб отримати допомогу в чаті.
SEIU775BG-caregiver@magnacare.com
Не вдається зв’язатися зі службою підтримки клієнтів у робочі години?
Надішліть електронний лист і отримайте відповідь упродовж 2 робочих днів.
Kaiser Permanente of Washington
Обслуговування нових учасників:
1-888-844-4607
myseiu.be/kp-new-member
Обслуговування учасників:
1-888-901-4636
myseiu.be/kp-member
Психіатрична допомога
1-888-287-2680
myseiu.be/kaiser-bh
Телефон гарячої лінії медичного консультування
1-800-297-6877
myseiu.be/kp-nurse
Допомога учасникам із мовного питання
1-888-901-4636
myseiu.be/kp-language
Kaiser Permanente Northwest
Обслуговування нових учасників:
1-888-491-1124
myseiu.be/kp-new-member
Обслуговування учасників:
1-888-813-2000
myseiu.be/kp-member
Психіатрична допомога
1-855-632-8280
myseiu.be/kpnw-bh
Телефон гарячої лінії медичного консультування
1-800-324-8010
myseiu.be/kp-nurse
Допомога учасникам із мовного питання
1-888-813-2000
myseiu.be/kp-language
Aetna
Обслуговування учасників:
1-855-736-9469
Психіатрична допомога
1-800-424-4047
Цілодобова медсестринська лінія
1-800-556-1555
Пошук відповідного PCP
1-888-982-3862
Sav-RX
1-800-228-3108
savrx.com
Допомога учасникам із мовного питання
1-855-736-9469
myseiu.be/aetna-language
Стоматологічні послуги
EPIC і Progyny
Податкові документи про медичне страхування
ВАЖЛИВІ ПОДАТКОВІ ДОКУМЕНТИ ПРО МЕДИЧНЕ СТРАХУВАННЯ
Форма 1095-B — це податкова форма IRS, яка показує, чи ви й ваші утриманці мали мінімальне обов’язкове медичне страхування протягом попереднього року. З 2024 звітного року Закон про зменшення паперової звітності послабив вимогу надавати форми 1095 кожній застрахованій особі.
Це означає, що ви можете знайти свою копію форми 1095-B онлайн через вебпортал BenefitScape.
- Відвідайте https://eeportal.bencorpaca.com/, щоб зареєструватися для електронної доставки документів.
- Введіть таку інформацію:
• Код компанії: BG1234
• Ваша дата народження
• Ваш домашній поштовий індекс - Після реєстрації ви отримаєте електронний лист з інструкціями щодо створення облікових даних.
- Після реєстрації ви отримаєте підтвердження на електронну пошту й зможете завантажити свою форму та за потреби роздрукувати її для своїх записів. Якщо вам потрібна поштова копія, BenefitScape надішле її вам протягом 30 днів.
Якщо у вас є запитання або вам потрібна допомога з реєстрацією, зверніться в службу підтримки клієнтів за номером 1-877-606-6705.
Не розумієте терміни страхування, як-от «франшиза» або «доплата»?
Ознайомтеся з простими визначеннями загальних медичних термінів, щоб краще орієнтуватися в темі страхування і витрат.
Обліковий запис медичного страхування
Увійдіть у систему або створіть обліковий запис, щоб перевірити свої години роботи, кількість пільгових місяців, сплачувати доплату, отримувати підтримку в режимі реального часу в чаті й виконувати інші дії у своєму обліковому записі медичного страхування, який адмініструє MagnaCare.
Explore Your Gender-Affirming Healthcare Benefits
Ваш посібник для ознайомлення із цукровим діабетом і переддіабетом
