Su plan médico de Aetna
Además del cuidado preventivo, su cobertura incluye muchas formas de obtener atención y apoyo, como asesoría de bienestar y programas personalizados sobre el manejo de afecciones crónicas.
Datos más destacados del plan médico de Aetna
Además del cuidado preventivo, su cobertura incluye muchas formas de obtener atención y apoyo, como asesoría de bienestar y programas personalizados sobre el manejo de afecciones crónicas.
Aprenda sobre los beneficios clave de su plan y descargue los detalles del plan de Aetna.
Detalles del plan vigentes a partir del 1.º de agosto del 2025.
Cuidado médico y preventivo
Consultas de atención primaria gratis
La consulta con su proveedor de atención primaria (PCP) no tiene ningún costo*. Puede consultar a su PCP para chequeos de bienestar y cuando esté enfermo. Su cobertura también incluye opciones de atención virtual, de modo que puede recibir atención desde la comodidad de su hogar.
*Las consultas con su PCP no tienen copago; sin embargo, si su médico ordena pruebas o análisis de laboratorio, es posible que deba pagar un copago por esos servicios.
Atención médica de emergencia y de urgencias a bajo costo
La atención de urgencias es una opción de bajo costo para problemas que no sean de emergencia, como lesiones leves o síntomas de gripe, cuando su médico no está disponible. Si no puede obtener una cita para el mismo día con su médico o tiene necesidades de salud que requieren atención de inmediato, su centro de atención de urgencias de Aetna más cercano es una solución asequible.
CVS Health®
Su plan también incluye servicios de atención a través de CVS Health®, proporcionándole acceso a atención primaria y de salud mental por encargo, de forma virtual con la opción de ser atendido en persona.
Las consultas en la sala de emergencias deben utilizarse para afecciones graves como dolor en el pecho, dificultad para respirar o lesiones graves.
Se puede aplicar un deducible o copago.
Copagos por consulta médica (en la red) | |
|---|---|
Proveedor de atención primaria/consultas en línea | Copago de $0 |
Consultas de atención de urgencias | Copago de $15 |
Consultas en la sala de emergencias | Copago de $200 |
Consultas al especialista | Copago de $15 |
Beneficios relacionados con el suministro de medicamentos con prescripción
Medicamento con prescripción (Rx)
Aetna utiliza la red de farmacias minoristas Sav-Rx para los beneficios relacionados con el suministro de medicamentos con prescripción, que incluye 75,000 farmacias en todo el país. Es importante que presente su documento de identificación de Sav-Rx en la farmacia.
Una vez reciba su documento de identificación de Sav-Rx por correo postal, visite savrx.com y regístrese para crear una cuenta y acceder a sus beneficios relacionados con el suministro de medicamentos con prescripción. Si tiene alguna pregunta, comuníquese con Sav-Rx llamando al 1-800-228-3108.
Insulina: Genérica preferida (Nivel 1)/marca preferida (Nivel 2)/no preferida (Nivel 3) con copago de $0/$0/$25 Inhaladores y
EPI Pen: Genéricos preferidos (Nivel 1)/marca preferida (Nivel 2)/no preferidos (Nivel 3) con copago de $8/$25/$35
Copagos de prescripción médica | Farmacia: Suministro de 30 días | Pedido por correo: Suministro de 90 días |
|---|---|---|
Anticonceptivos genéricos* | $0 | $0 |
Medicamentos basados en el valor** | $4 | $8 |
Genérico preferido | $8 | $16 |
Marca preferida | $25 | $50 |
No preferido | $50 | $100 |
*Si trabaja para una organización religiosa, su plan médico no incluye la cobertura de medicamentos anticonceptivos de conformidad con la excepción por índole religiosa de la Ley de Atención Médica Asequible. Sin embargo, recibirá dichos medicamentos por parte de Kaiser Permanente sin costo (y sin tener que realizar ningún trámite adicional), siempre y cuando esté inscrito en un plan médico. **Medicamentos basados en el valor son medicamentos genéricos que se utilizan para tratar diversas afecciones médicas.
Beneficios adicionales
Salud mental
Obtenga ayuda para afrontar los eventos importantes en la vida o manejar problemas como el estrés o la depresión. Aetna proporciona un apoyo integral, que incluye:
Atención profesional, medicamentos, terapia grupal y más.
Acceso a aplicaciones gratuitas como AbleTo y Headspace Care (para una asesoría personalizada).
- Valoraciones de forma virtual y citas electrónicas para revisar sus síntomas, con el fin de obtener las opciones más adecuadas para usted.
Explore los recursos en el enlace anterior o comience con Alma para encontrar un proveedor en persona o virtual que se ajuste a sus necesidades, identidad e idioma.
Consultas de salud mental
Ambulatorias: Copago de $0
Hospitalarias: Copago de $0 por día, hasta 5 días por hospitalización. Se requiere autorización previa, de lo contrario, no se cubre el servicio.
Atención visual
Obtenga atención integral relacionada con la salud visual, que incluye un examen ocular gratis y $600 para dispositivos de visión (como lentes, monturas y lentes de contacto) cada 12 meses. Elija entre una amplia selección de lentes de calidad que se ajusten a su estilo y presupuesto, además de disfrutar de ajustes y reparaciones gratis en cualquier momento.
Asesoría y programas de bienestar
La asesoría de bienestar está disponible sin costo y no requiere remisión. Obtenga apoyo personalizado de un asesor de bienestar para ayudarlo a comer de manera más saludable, reducir el estrés, mantenerse activo, controlar su peso, dejar de fumar y más.
Si está manejando una afección crónica como diabetes o presión arterial elevada, su plan también incluye apoyo personalizado del equipo de cuidado (se requiere remisión) y aplicaciones y programas fáciles de usar.
Simple Steps to A Healthier Life es un programa de asesoría de salud en línea para todas las edades. Puede elegir el área de salud en la que desea enfocarse, incluyendo control del peso, alimentación saludable y reducción del estrés.
Para comenzar, inicie sesión en el sitio web para miembros de Aetna para completar una evaluación de salud.
Masajes, quiropráctica y acupuntura
La terapia quiropráctica y la acupuntura están disponibles con un copago de $0. Se aplican límites de visitas. Consulte los detalles del plan.
La terapia de masaje está disponible por un copago de $15 hasta 20 visitas por iniciativa propia al año. Consulte los detalles del plan.
Estos servicios pueden ayudar a tratar y prevenir el dolor muscular y articular. Asegúrese de confirmar que su proveedor acepta su seguro cuando programe la cita.
Naturopatía
Consultas de naturopatía: Copago de $0.
La naturopatía utiliza remedios naturales como la nutrición y los cambios en el estilo de vida para apoyar su salud.
Fisioterapia
La fisioterapia está disponible por un copago de $15 por consulta.
Se aplican límites de consultas y se requiere remisión. Consulte los detalles del plan.
La fisioterapia puede ayudarlo a recuperarse de una lesión, manejar el dolor y mejorar el movimiento. Para encontrar un fisioterapeuta, llame al 1-855-736-9469 o inicie sesión en su portal para miembros de Aetna para solicitar una remisión de su médico de atención primaria y encontrar un fisioterapeuta en la red.
También obtiene acceso a Hinge Health, una aplicación de fisioterapia que está disponible sin ningún costo. El programa brinda todas las herramientas que usted necesita para aliviar el dolor desde la comodidad de su hogar. Inscríbase hoy para acceder al equipo de cuidado y obtener un programa de ejercicios y estiramientos personalizado para usted.
No necesita una remisión para Hinge Health.
Salud reproductiva de las mujeres
Las consultas de salud reproductiva tienen un copago de $0 a $15 por consulta.
Las consultas preventivas tienen un copago de $0. Otros montos de copago dependen del código de diagnóstico.
Los anticonceptivos están disponibles con un copago de $0*.
Copago de $0 para medicamentos, dispositivos y productos anticonceptivos con prescripción y de venta libre aprobados por la FDA.
Los servicios de aborto** tienen un costo compartido de $0
tanto dentro como fuera de la red, en entornos hospitalarios y ambulatorios, así como los medicamentos.
Hey Jane
es una clínica de telemedicina que ofrece atención médica reproductiva y sexual segura, asequible y conveniente. Puede recibir píldoras abortivas, tratamientos para infecciones vaginales y anticonceptivos por correo postal.
*Si trabaja para una organización religiosa, su plan médico no incluye la cobertura de medicamentos anticonceptivos de conformidad con la excepción por índole religiosa de la Ley de Atención Médica Asequible. Sin embargo, recibirá dichos medicamentos por parte de Kaiser Permanente sin costo (y sin tener que realizar ningún trámite adicional), siempre y cuando esté inscrito en un plan médico.
**Los miembros de Aetna que necesiten atención por aborto o infertilidad y residan en un estado donde dichos servicios no cuenten con apoyo pueden viajar a un lugar donde estos servicios sean legales y estén disponibles. Se extenderán los beneficios de desplazamientos y alojamiento para apoyar a quienes soliciten estos servicios. Para recibir cobertura para el aborto médico por telemedicina, el miembro debe estar inscrito en el plan y, de acuerdo con la política clínica de Aetna, solo puede recibir un aborto con medicamentos hasta las 10 semanas de gestación.
Atención para afirmación de género
Aetna ofrece atención para afirmación de género inclusiva en un entorno seguro y de apoyo. Los servicios incluyen terapia hormonal, apoyo para la salud mental, procedimientos quirúrgicos y mucho más.
Cobertura ampliada
Aetna es su plan médico principal, pero su cobertura de atención médica también incluye estos beneficios adicionales:
Opciones de cobertura dental
Puede elegir entre dos planes dentales y decidir cuál es el mejor para usted. Ambas opciones incluyen exámenes de rutina, beneficios de ortodoncia y amplias redes de proveedores.
Utilice el cuadro para comparar planes y revisar los posibles costos por cuenta propia de los servicios más comunes que aparecen en los resúmenes de los planes.
 |  | |
|---|---|---|
Beneficio máximo anual | $5,000 | Ninguno |
Deducible | $0 | $0 |
Exámenes de rutina | Cubiertos completamente | Cubiertos completamente |
Beneficios de ortodoncia | Sí | Sí |
Red de proveedores | Delta Dental tiene una amplia red de proveedores, incluyendo áreas rurales. Querrá encontrar un dentista de Delta Dental PPO para maximizar su beneficio. | Willamette Dental tiene muchas ubicaciones convenientes en el oeste de Washington, por lo que es fácil encontrar un dentista de Willamette si usted vive en la ruta I-5. |
Encuentre un dentista cerca de usted | 1-800-554-1907 DeltaDentalWA.com | 1-855-433-6825 willamettedental.com |
Beneficios de atención auditiva
A través de EPIC Hearing, usted y sus hijos pueden obtener un examen auditivo anual sin ningún costo con consulta de un proveedor de la red y hasta $3,000 de dispositivos auditivos con garantía extendida por oído cada 36 meses.
Salud reproductiva y para la formación de la familia y cuidados de la mediana edad
Obtenga beneficios para cada etapa de la vida, desde la atención en fertilidad y la formación de la familia hasta el embarazo, el posparto y la menopausia. Obtenga cobertura para los tratamientos más recientes, apoyo personalizado por parte de los defensores de la atención al paciente (PCA) y atención en persona o de forma virtual. Ahora puede obtener hasta $15,000 para gastos relacionados con la adopción (beneficio vitalicio).
Detalles del plan de Aetna
Consulte el desglose completo de sus planes médico y dental, incluidos los costos por cuenta propia, los beneficios y la cobertura de medicamentos con prescripción, consultas y tratamientos.
Lista de verificación de la solicitud
Su guía de referencia para un proceso de solicitud sin complicaciones. Le guiará a través de cada paso, desde conocer sus beneficios hasta enviar su solicitud y mucho más.
Términos comunes
Conozca las definiciones de los términos relativos a seguros más frecuentes para ayudarlo a comprender mejor sus beneficios del plan.
Recursos y apoyo
Línea de servicio al cliente de beneficios de salud
Obtenga ayuda con las preguntas que tenga sobre la cobertura, la elegibilidad, la manera de realizar la solicitud, y mucho más.
La línea de servicio al cliente está disponible de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m.
1-877-606-6705
Tiene a su disposición apoyo con respecto al idioma.
Apoyo por chat en vivo
Inicie sesión en su cuenta de beneficios de salud para obtener ayuda por chat.
SEIU775BG-caregiver@magnacare.com
¿No puede comunicarse con la línea de servicio al cliente en horario laboral?
Envíe un correo electrónico y reciba una respuesta en los próximos 2 días hábiles.
Aetna
Servicios para miembros
1-855-736-9469
Servicios de salud mental
1-800-424-4047
Línea de enfermería disponible las 24 horas
1-800-556-1555
Encuentre el PCP adecuado
1-888-982-3862
Ayuda con el idioma para los miembros
1-855-736-9469
myseiu.be/aetna-language
Beneficio dental
Delta Dental
1-800-554-1907
deltadentalwa.com
Willamette Dental
1-855-433-6825
myseiu.be/willamette
Otros beneficios
EPIC Hearing
1-866-956-5400
myseiu.be/epic
Progyny (atención en fertilidad y formación de la familia)
1-877-363-5638
myseiu.be/progyny
Apoyo con respecto al idioma
Comuníquese con el servicio al cliente de beneficios de salud y se le comunicará con alguien que hable su idioma y pueda ayudarlo a solicitar y manejar sus beneficios.
Después de inscribirse, tiene a su disposición apoyo con respecto al idioma a través de los servicios para miembros de Aetna.
Cuenta de beneficios de salud
- Compruebe su elegibilidad para recibir beneficios de salud.
- Solicite o gestione su cobertura de atención médica.
- Reciba apoyo por chat en vivo.
- Acceda a los documentos y formularios del plan.
Soporte sobre los beneficios de salud
Para obtener ayuda con la cobertura, la elegibilidad, la manera de realizar la solicitud, y mucho más, visite la página de apoyo o llame a línea de servicio al cliente al 1-877-606-6705.
Coverage for Kids (cobertura para sus hijos)
Si trabaja 120 horas o más al mes, sus hijos disfrutarán de los mismos beneficios de excelente calidad que usted tiene, como bienestar emocional, ortodoncia, chequeos de bienestar y mucho más.
Elegibilidad para obtener cobertura de atención médica
Conozca cómo usted y sus hijos pueden cumplir los requisitos para la cobertura de atención médica y cómo las horas de trabajo pueden afectar su cobertura.
Términos más comunes relacionados con la cobertura de atención médica
Conozca las definiciones de los términos relativos a seguros más comunes para comprender mejor su plan de seguro.