Kaiser Permanente of Washington POS
Ми рекомендуємо вам скористатися перевагами доступного, високоякісного медичного обслуговування, доступного вам як помічнику, незалежно від того, реєструєтеся ви вперше чи вже маєте план страхування.
Особливості плану медичного страхування KPWA
Крім профілактики, ваше страхове покриття охоплює чимало способів отримати допомогу та підтримку, як-от навчання зі здорового способу життя та персоналізовані програми лікування хронічних захворювань.
Дізнайтеся про основні пільги за вашим планом, завантаживши відомості про план KPWA.
Відомості про план, чинні на 1 серпня 2025 року.
Медичне обслуговування та профілактика
Безкоштовні візити для отримання первинної медичної допомоги
Візити до постачальника первинної медичної допомоги (PCP) повністю безкоштовні*. Ви можете звернутися до свого РСР для профілактичних оглядів і коли хворієте. Ваше страхування також передбачає варіанти віртуальної допомоги, щоб ви могли отримати її, не виходячи з дому.
* Візити до PCP не потребують доплати, однак, якщо лікар призначає аналізи або лабораторні дослідження, вам, можливо, доведеться доплатити за ці послуги.
Недорога невідкладна й екстрена допомога
Перша допомога – недорогий варіант для вирішення нетермінових питань, як-от невеликі травмування чи симптоми грипу, якщо у вас немає можливості звернутися до свого лікаря. Візити у відділення невідкладної допомоги потрібно виконувати в разі серйозних станів, як-от біль у грудях, утруднене дихання чи серйозні травмування.
Може застосовуватися франшиза чи доплата.
Доплата за звернення по медичну допомогу (у мережі) | |
|---|---|
Постачальник первинної медичної допомоги / онлайн-візити | Доплата 0 дол. США |
Візити до лікарів невідкладної допомоги | Доплата 0 дол. США |
Візит у відділення невідкладної допомоги | Доплата 200 дол. США |
Візити до профільних спеціалістів | Доплата 15 дол. США |
Пільги щодо рецептурних препаратів
Рецептурні препарати (Rx)
Пільги на рецептурні ліки (Rx) входять у ваше страхування, а переносити свої рецепти в цей план надзвичайно просто! Просто ввійдіть у свій обліковий запис Kaiser Permanente чи зателефонуйте до відділу обслуговування учасників.
Замовлення поштою є найдоступнішим способом. Ви можете зазначити свої рецепти онлайн, телефоном або за допомогою застосунку Kaiser Permanente.
Інсулін. Доплата за бажаний генеричний (рівень 1) / бажаної торгової марки (рівень 2) – 0/0 дол. США
Інгалятори й автоматичні шприци з епінефрином. Доплата за бажаний генеричний (рівень 1) / бажаної торгової марки (рівень 2) – 8/25 дол. США
Доплата за Rx (30-денний запас) | Аптека | Замовлення поштою |
|---|---|---|
Генеричні контрацептиви* | 0 дол. США | 0 дол. США |
Ціннісно-орієнтовані ліки** | 4 дол. США | 0 дол. США |
Бажані генеричні препарати | 8 дол. США | 3 дол. США |
Препарати бажаної марки | 25 дол. США | 20 дол. США |
* Якщо ви працюєте в релігійній організації, ваш медичний план не покриває контрацептиви, як це дозволено релігійним виключенням Закону про доступне медичне обслуговування. Однак ви отримаєте їх безкоштовно (і без жодних додаткових дій) від Kaiser Permanente, якщо ви зареєстровані в медичному плані. ** Ці ціннісно-орієнтовані ліки – це генеричні препарати для лікування різних розладів здоров’я.
Додаткові переваги
Психічне здоров’я
Отримайте допомогу в проживанні серйозних життєвих подій або боротьбі з проблемами, як-от стрес чи депресія. Kaiser Permanente надає комплексну допомогу, зокрема:
Професійна підтримка, ліки, групова терапія тощо.
Доступ до безкоштовних застосунків, як-от Calm (для усвідомленості) і Headspace Care (для індивідуального наставництва).
- Віртуальні консультації та онлайн-прийоми, щоб проаналізувати ваші симптоми та отримати варіанти лікування, які підходять саме вам.
Телефонуйте за номером 1-888-287-2680 8:00–17:00, з понеділка до п’ятниці. KPWA допоможе вам підібрати спеціаліста з психічного здоров’я поблизу чи лікування від залежності.
Візити щодо психічного здоров’я
Амбулаторний пацієнт: Доплата 0 дол. США
Стаціонарний пацієнт: Доплата розміром 100 дол. США на добу, до 5 днів за одну госпіталізацію. Якщо не отримати попередній дозвіл, покриття не діятиме.
Зір
Отримайте комплексну офтальмологічну допомогу, зокрема одне безкоштовне офтальмологічне обстеження та 600 дол. США що 12 місяців на оптичне забезпечення (наприклад, лінзи, оправи та контактні лінзи). Виберіть із-поміж широкого ряду якісних окулярів, які відповідатимуть вашому стилю та бюджету, і будь-коли користуйтеся перевагами безкоштовних коригувань і ремонту.
Учасники віком від 19 років: 600 дол. США на 12 місяців
Учасники віком до 19 років: 1 оправа та пара лінз на рік або контактні лінзи з покриттям 50% у рахунок доплати за страхування
Навчання й програми зі здорового способу життя
Навчання зі здорового способу життя надається безкоштовно та не передбачає направлення. Отримайте індивідуальну підтримку від спеціаліста зі здорового способу життя, щоб зробити раціон здоровішим, зменшити стрес, підтримувати активність, вагу, відмовитися від куріння тощо.
Якщо ви боретеся з хронічним захворюванням, як-от діабет або високий тиск, у ваш план входитиме персоналізована підтримка команди з догляду (необхідне направлення) і прості у використанні застосунки та програми.
Дізнайтеся більше про навчання зі здорового способу життя або зателефонуйте за номером 1-877-751-1053, щоб узгодити зустріч зі спеціалістом зі здорового способу життя. Доступні послуги з усного перекладу.
Масаж, хіропрактика та голковколювання
Масаж, хіропрактика та голковколювання надаються з доплатою 0 дол. США. Застосовуються обмеження на візити та обов’язковою є наявність направлення на масаж. Перегляньте відомості про план.
Ці послуги можуть допомогти усунути біль у м’язах і суглобах, а також запобігти йому. Під час планування візиту переконайтеся, що спеціаліст приймає ваше страхування.
Натуропатія
Візити для натуропатії: доплата 0 дол. США.
У межах натуропатії для покращення здоров’я вживаються натуральні засоби, як-от харчування та зміни способу життя.
Фізіотерапія
Фізіотерапія доступна з доплатою 15 дол. США за візит.
Застосовуються обмеження на візити та обов’язковою є наявність направлення. Перегляньте відомості про план.
Фізіотерапія може допомогти відновитися від травми, зменшити біль і покращити рухомість. Подайте запит на направлення через портал для учасників Kaiser Permanente або зателефонуйте у відділ обслуговування учасників.
Після візиту ви отримаєте безкоштовний доступ до MedBridge – безкоштовного застосунку для фізіотерапії з персоналізованою програмою вправ і розминок, підібраною відповідно до ваших цілей і вмінь.
Репродуктивне здоров’я
Візити щодо репродуктивного здоров’я передбачають доплату 0–15 дол. США за візит.
За профілактичні візити стягується доплата 0 дол. США. Інші суми доплати залежать від коду діагнозу.
Контрацептиви надаються за доплату 0 дол. США*.
0 дол. США доплати за схвалені FDA рецептурні та безрецептурні контрацептиви у формі лікарських засобів, пристроїв і продуктів.
Послуги з переривання вагітності доступні з доплатою 0 дол. США
і в мережі, і поза мережею, амбулаторно й стаціонарно, включно з медикаментами. (Послуга покривається завжди)
* Якщо ви працюєте в релігійній організації, ваш медичний план не покриває контрацептиви, як це дозволено релігійним виключенням Закону про доступне медичне обслуговування. Однак ви отримаєте їх безкоштовно (і без жодних додаткових дій) від Kaiser Permanente, якщо ви зареєстровані в медичному плані.
Догляд, що стосується питань статі
Kaiser Permanente пропонує інклюзивний догляд, що стосується питань статі, у безпечному, благоприємному середовищі. До послуг належать гормональна терапія, підтримка щодо психічного здоров’я, хірургічні втручання, а також догляд за дітьми й підлітками.
Розширене покриття
KPWA є вашим основним планом медичного обслуговування, проте до вашого страхового покриття входять також такі додаткові пільги:
Вибір стоматологічного покриття
Ви можете обрати один із двох планів стоматологічного обслуговування та вирішити, який із них найкраще підходить саме вам. Обидва варіанти включають планові обстеження, переваги щодо ортодонтії та широку мережу постачальників послуг.
Ознайомтеся з таблицею, щоб порівняти плани й дізнайтеся про потенційні прямі витрати на поширені послуги у зведеннях за планом.
 |  | |
|---|---|---|
Річний ліміт для пільг | 5000 дол. США | – |
Франшиза | 0 дол. США | 0 дол. США |
Планові обстеження | Повне покриття | Повне покриття |
Переваги щодо ортодонтії | Так | Так |
Мережа постачальників послуг | Delta Dental має широку мережу постачальників послуг, зокрема в сільській місцевості. Вам потрібно буде знайти стоматолога Delta Dental PPO, щоб отримати максимальну вигоду. | Willamette Dental має багато зручних локацій у західному Вашингтоні, тому буде легко знайти стоматолога Willamette, якщо ви проживаєте вздовж коридору I-5. |
Знайдіть стоматолога неподалік | 1-800-554-1907 DeltaDentalWA.com | 1-855-433-6825 willamettedental.com |
Пільги щодо слуху
Завдяки програмі EPIC Hearing ви й ваші діти можете щорічно проходити безкоштовне обстеження слуху з консультацією лікаря з мережі, а також отримувати слухові апарати з розширеною гарантією вартістю до 3000 дол. США на кожне вухо кожні 36 місяців.
Створення сім’ї, підтримка щодо репродуктивного здоров’я та середнього віку
Отримуйте переваги для кожного етапу життя: від питання фертильності та створення сім’ї до вагітності, післяпологового періоду та менопаузи. Отримайте страхове покриття на сучасні методи лікування, персоналізовану підтримку та консультації від Patient Care Advocate (Спеціаліст із догляду за пацієнтами, PCA), а також доступ до особистої та віртуальної допомоги. Тепер ви можете отримати до 15 000 доларів США на витрати, пов’язані з усиновленням (пожиттєва пільга).
Відомості про план KPWA
Перегляньте комплексну інформацію про ваші плани медичного та стоматологічного обслуговування, зокрема прямі витрати, пільги й страхове покриття на рецептурні препарати, візити й лікувальні процедури.
Завантажити відомості про план
Контрольний список щодо заявки
Ваш надійний посібник для плавного процесу подання заявки. Він охоплює кожен крок – від інформації про ваші пільги до надсилання заявки тощо.
Завантажити контрольний список щодо заявки
Поширені терміни
Дізнайтеся визначення поширених термінів, що стосуються страхування, щоб краще зрозуміти пільги за вашим планом.
Ресурси та підтримка
Відділ обслуговування клієнтів медичного страхування
Отримайте допомогу, якщо маєте запитання про медичне страхування, відповідність вимогам, процес подання заявки тощо.
Служба підтримки клієнтів доступна з понеділка до п’ятниці 8:00–18:00.
1-877-606-6705
Доступна мовна підтримка.
Допомога в онлайн-чаті
Увійдіть у свій обліковий запис медичного страхування, щоб отримати допомогу в чаті.
SEIU775BG-caregiver@magnacare.com
Не вдається зв’язатися зі службою підтримки клієнтів у робочі години?
Надішліть електронний лист і отримайте відповідь упродовж 2 робочих днів.
Kaiser Permanente of Washington
Обслуговування нових учасників:
1-888-844-4607
myseiu.be/kp-new-member
Обслуговування учасників:
1-888-901-4636
myseiu.be/kp-member
Психіатрична допомога
1-888-287-2680
myseiu.be/kaiser-bh
Телефон гарячої лінії медичного консультування
1-800-297-6877
myseiu.be/kp-nurse
Допомога учасникам із мовного питання
1-888-901-4636
myseiu.be/kp-language
Стоматологічні послуги
Delta Dental
1-800-554-1907
deltadentalwa.com
Willamette Dental
1-855-433-6825
myseiu.be/willamette
Інші переваги
EPIC Hearing
1-866-956-5400
myseiu.be/epic
Progyny (народжуваність і створення сім’ї)
1-877-363-5638
myseiu.be/progyny
Мовна підтримка
Зверніться у відділ обслуговування клієнтів медичного страхування й вас з’єднають зі спеціалістом, який розмовляє вашою мовою та зможе допомогти подати заявку й керувати вашими пільгами.
Після реєстрації мовна підтримка надаватиметься через службу обслуговування учасників KPWA.
Обліковий запис медичного страхування
- Перевірте свою відповідність критеріям для отримання пільг у сфері медичного обслуговування.
- Подавайте заявку на страхування чи керуйте ним.
- Отримуйте допомогу в онлайн-чаті.
- Отримуйте доступ до документів і форм.
Підтримка щодо страхових пільг
Отримайте допомогу з медичним страхуванням, відповідністю вимогам, процесом подання заявки тощо, перейшовши на сторінку служби підтримки або зателефонувавши в службу підтримки за номером 1-877-606-6705.
Програма Coverage for Kids (Страхове покриття для дітей)
Якщо ви працюєте 120 або більше годин на місяць, ваші діти отримають усі переваги, що доступні вам, зокрема ті, що стосуються емоційної рівноваги, ортодонтичних послуг, оздоровчих візитів тощо.
Відповідність вимогам для медичного страхування
Дізнайтеся про те, як отримати право на медичне страхування для себе й своїх дітей, а також про те, як кількість відпрацьованих годин впливає на страхування.
Поширені терміни з теми «Медичне страхування»
Дізнайтеся визначення поширених термінів і визначень, які стосуються страхування, щоб краще зрозуміти, що входить до вашого плану страхування.