متى يمكنني تقديم طلب للحصول على تغطية الرعاية الصحية؟

يمكنك تقديم طلب عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة أو أثناء Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية) أو إذا كانت لديك واقعة تأهيل.

فترة الأهلية الأولي

عندما تصبح مؤهلاً لأول مرة، ستُرسل إليك المعلومات الخاصة بتغطية الرعاية الصحية وكيفية تقديم الطلب. يجب عليك إكمال طلب المزايا الصحية الخاص بك وإرساله في غضون 60 يومًا من تاريخ استيفاء الأهلية. الفرصة التالية لتقديم طلبك أثناء Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية) أو أثناء فترة التسجيل الخاصة بواقعة التأهيل (QLE).

يتوقف موعد بدء التغطية على تاريخ استلام طلبك المكتمل.
يستغرق الأمر حوالي أسبوعين لمعالجة طلبك، ولا يمكن أن تبدأ التغطية إلا في اليوم الأول من الشهر. يُوصى بإرسال طلبك المكتمل قبل يوم الخامس عشر من الشهر حتى تبدأ تغطيتك في اليوم الأول من الشهر التالي.

على سبيل المثال، إذا تم استلام طلبك المكتمل:

  • بحلول 15 مارس: ستبدأ التغطية في 1 أبريل.
  • بين 16 مارس وحتى 31 مارس: ستبدأ التغطية في 1 مايو.

Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية): 1-20 يوليو

Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية) هي فرصتك السنوية لتقديم طلب أو إجراء تغييرات على تغطيتك. 20 يوليو هو الموعد النهائي لتقديم طلب للحصول على تغطية الرعاية الصحية أو لإجراء التغييرات إذا كنت مسجلاً بالفعل. تتضمن التغييرات تغيير خطة طب الأسنان الخاصة بك أو إضافة Coverage for Kids "التغطية للأطفال".

ستبدأ التغطية في 1 أغسطس من ذلك العام.

فترة التسجيل الخاصة بواقعة تأهيل (QLE)
فترة التسجيل الخاصة لمدة 30 يومًا

واقعة التأهيل هي تغيير في وضع حياتك الذي يمكن أن يجعلك مؤهلاً لفترة التسجيل الخاصة. تشمل أمثلة الأحداث الحياتية تبنِّي طفل، أو فقدان تغطية رعاية صحية أخرى، أو حدوث طلاق. أسهل طريقة لإرسال واقعة التأهيل (QLE) هي استخدام حسابك الإلكتروني ويجب إرسال واقعات التأهيل (QLEs) في غضون 30 يومًا من الواقعة.

واقعات التأهيل التي من شأنها أن تؤهلك لفترة التسجيل الخاصة بواقعة تأهيل (QLE):

  • الانفصال القانوني.
  • الطلاق.
  • الوفاة.
  • إنهاء الخدمة (فقدان وظيفتك).
  • تخفيض ساعات العمل الخاصة بك أو بزوجك/زوجتك لدى صاحب عمل غير مشارك لدى SEIU Healthcare NW Health Benefits Trust، مما يتسبب في فقدانك للتغطية الأخرى.
  • عدم العيش في منطقة تغطية بعد الآن؛
  • توقف حالة الإعالة.
  • عدم توفير الخطة للمزايا لفئة الأفراد ذوي الظروف المشابهة.
  • استنفاذ قانون تسوية الميزانية الشاملة الموحّد (COBRA)
  • تعذر الإيفاء بمعايير أهلية CHIP أو Medicaid.
  • إنهاء مساهمة صاحب العمل في التغطيات الأخرى للموظف أو المُعالين (سواء فقدت التغطية أم لا).
  • تأهل الموظفين أو المُعالين لتلقي المساعدة في الأقساط بموجب برامج CHIP أو Medicaid.
  • الزواج من زوج/زوجة جديدة أو الرزق بمعال (مولود) جديد، أو من خلال الزواج أو الولادة أو التبني أو التنسيب للتبني.

Add Your Heading Text Here

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt mollit anim id est laborum.

Caregiver Learning Center System Maintenance

June 6 (Thursday) – June 10 (Monday)

You can log in, enroll and take your training in the Caregiver Learning Center during this time. 

If you complete training during the System Maintenance, it will be sent to your employer after June 10. 

Please contact your employer if you have questions about your training requirement, deadline or payment.