¿Cuándo puedo solicitar la cobertura de atención médica?

Puede solicitar la cobertura cuando sea elegible por primera vez, durante el Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica) o si ocurre un evento de admisibilidad en su vida.

Período inicial de elegibilidad

Cuando sea elegible por primera vez, se le enviará información sobre la cobertura de atención médica y cómo realizar la solicitud. Debe completar y enviar la Health Benefits Application (Solicitud de beneficios de salud) en un plazo de 60 días a partir del momento en que cumpla los criterios de elegibilidad iniciales. La próxima oportunidad para realizar la solicitud es durante el Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica) o el período especial de inscripción en caso de que ocurra un QLE.

La cobertura comenzará a regir cuando recibamos su solicitud completa.
El procesamiento de la solicitud tarda aproximadamente 2 semanas y la cobertura solo comenzará a regir el primer día del mes. Le recomendamos que envíe su solicitud completa antes del día 15 de modo que su cobertura pueda comenzar a regir el primer día del mes siguiente.

Por ejemplo, si recibimos su solicitud completa:

  • Antes del 15 de marzo: la cobertura comenzará el 1.º de abril.
  • Entre el 16 y el 31 de marzo: la cobertura comenzará el 1.º de mayo.

Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica): del 1.º al 20 de julio

El Open Enrollment (período anual de inscripción a la cobertura médica) es su oportunidad anual para solicitar o realizar cambios en su cobertura. El 20 de julio es la fecha límite para realizar la solicitud de cobertura de atención médica o realizar cambios si ya está inscrito. Los cambios incluyen cambiar su plan dental o agregar la Coverage for Kids (cobertura para sus hijos).

La cobertura comenzará a regir el 1.º de agosto de ese año.

Período especial de inscripción
de 30 días en caso de que ocurra un evento de admisibilidad en su vida (QLE)

Un evento de admisibilidad en su vida es un cambio en la situación de su vida, lo cual puede hacer que sea elegible para participar en un período especial de inscripción. Algunos ejemplos de eventos en su vida incluyen la adopción de un bebé, la pérdida de cobertura de atención médica o divorciarse. La forma más sencilla para presentar un QLE es a través de su cuenta en línea, por lo que deberá hacerlo en un plazo de 30 días a partir de que ocurra el evento.

Eventos en su vida que podrían cumplir los requisitos para un período especial de inscripción en caso de que ocurra un QLE:

  • Separación legal.
  • Divorcio.
  • Muerte.
  • Finalización de la relación de trabajo (pérdida del empleo).
  • Reducción en sus horas de empleo o las de su cónyuge con un empleador no participante en el SEIU Healthcare NW Health Benefits Trust, ocasionando que pierda otra cobertura.
  • Dejar de vivir en una zona de cobertura.
  • Cese de la situación de dependencia.
  • El plan ya no ofrece los beneficios a la clase de personas en situación similar.
  • Uso total de COBRA.
  • No cumplir los criterios de elegibilidad para CHIP o Medicaid.
  • Finalización de los aportes del empleador para otra cobertura del empleado o dependiente (se pierda o no la cobertura).
  • Los empleados o dependientes son elegibles para recibir asistencia para el pago de los costos de las primas en los programas CHIP o Medicaid.
  • Se casa con un nuevo cónyuge o tiene un nuevo dependiente (hijo), mediante matrimonio, nacimiento, adopción o entrega en adopción.

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