Coverage
for Kids (التغطية الصحية للأطفال)
احصل على نفس المزايا الرائعة التي يتمتع بها أطفالك.
إذا كنت تعمل 120 ساعة أو أكثر في الشهر، يمكنك إضافة أطفالك (حتى بلوغهم 26 عامًا) إلى خطة تغطية الرعاية الصحية خاصتك.
انتقال إلى:
خيارات خطة Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)
يمكنك اختيار إضافة التغطية الطبية وتغطية طب الأسنان أو تغطية طب الأسنان فقط لأطفالك المعولين.
سواءٌ كنتَ تُدرج طفلاً واحدًا أو أربعة أطفال في التغطية، فالتكلفة هي ذاتها! ستدفع 25 دولارًا أمريكيًا مقابل الحصول على التغطية*، إضافة إلى 100 دولار أمريكي أو 10 دولارات أمريكية إضافية لإدراج أطفالك.
*يلزم الحصول على التغطية الفردية لإضافة Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال).
التغطية الفردية
+ Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)
التغطية الطبية وتغطية طب الأسنان
125 دولارًا/شهريًا
الأقساط الشهرية المشتركة
احصل على التغطية الطبية وتغطية طب الأسنان كاملة لنفسك ولأطفالك مقابل 125 دولارًا فقط شهريًا.
التغطية الفردية
+ Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)
تغطية طب الأسنان فقط
35 دولارًا/شهريًا
الأقساط الشهرية المشتركة
احصل على التغطية الطبية وتغطية طب الأسنان لنفسك، إضافة إلى تغطية طب الأسنان لأطفالك مقابل 35 دولارًا شهريًا فقط.
الأهلية
عليك أن تعمل لمدة 120 ساعة مدفوعة الأجر أو أكثر في الشهر لتصبح مؤهلاً للحصول على Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال).
يمكنك إضافة أطفال مؤهلين حتى بلوغهم سن 26 عامًا—ويشمل ذلك الأطفال البيولوجيين والأطفال المتبنين والأطفال من زوجك أو زوجتك وأطفال شريكك في السكن.
كيف أضمن استمرار التغطية؟
بمجرد حصولك على التغطية، يجب إجراء ما يلي للحفاظ على استمرارية تغطية الرعاية الصحية.
1. تأدية ساعات عملك المطلوبة.
- يجب العمل لمدة 120 ساعة مدفوعة الأجر أو أكثر في الشهر لضمان استمرار Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال) (تغطية المعولين).
- إذا انخفضت ساعات عملك إلى أقل من 120، ولكن بقيت أعلى من 80، فستفقد Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)، ولكنك ستحتفظ بتغطيتك.
2. الإبلاغ بساعات عملك في الموعد المحدد.
- إذا لم تُبلغ بساعات عملك في الموعد المحدد، فستخسر التغطية التي تتمتع بها.
- ويمكنك الإبلاغ عن الساعات المتأخرة أو التعديلات مع صاحب عملك خلال 60 يومًا من الشهر الذي جرى العمل خلاله.
3. دفع قسطك الشهري المشترك كله.
تقديم الطلب
- أكمل التقديم واملأ قسم Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال).
- حدّد خيار تغطية المعولين، تغطية الرعاية الطبية وتغطية طب الأسنان أو تغطية طب الأسنان فقط.
- قدّم اعتماد المعولين.
كيف يمكنني تقديم طلب؟
أسهل طريقة لتقديم طلب للحصول على التغطية أو لإجراء التغييرات عليها هو عبر الإنترنت.
تعرّف على كيفية الوصول إلى حساب المزايا الصحية.
إذا تلقيت طلبًا للحصول على مزايا صحية، يمكنك إرسال الطلب المكتمل بالبريد أو الفاكس إلى العنوان أو رقم الفاكس المدرج في الطلب. مطلوب بريد الولايات المتحدة.
ستتلقى إيصال الطلب عبر البريد الإلكتروني أو من خلال حساب المزايا الصحية لديك في غضون يوم واحد وقرار التغطية عبر خطاب أو بريد إلكتروني في غضون 30 يومًا. إذا لم يصلك شيء، فاتصل على الرقم 1-877-606-6705.
الأسئلة الشائعة
متى أستطيع التقدم بطلب؟
هناك 3 أوقات يمكنك فيها التقدم بطلب للحصول على التغطية:
1. الأهلية الأولية: خلال 60 يومًا من تاريخ المواد الخاصة بتسجيلك المؤهل حديثًا. الأهلية الأولية هي عندما تصبح مؤهلاً للمرة الأولى.
2. Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية): من 1 يوليو حتى 20 يوليو كل عام.
إذا كنت مسجلاً بالفعل، فسيتم تجديد تغطيتك تلقائيًا ولا يلزم اتخاذ أي إجراء إلا إذا كنت ترغب في إجراء تغييرات.
3. واقعة تأهيل (QLE): في غضون 30 يومًا من واقعة التأهيل (QLE) التي تغير احتياجاتك للتأمين الصحي. تشمل أمثلة وقائع التأهيل (QLEs) تبنِّي طفل، أو فقدان تغطية رعاية صحية أخرى، أو حدوث طلاق.
متى سيبدأ تطبيق التغطية؟
Open Enrollment (فترة التسجيل السنوي للتغطية الصحية):
أرسل الطلبات أو التغييرات بحلول 20 يوليو لتحظى بالتغطية بدءًا من 1 أغسطس.
الأهلية الأولية ووقائع التأهيل:
تبدأ التغطية في اليوم الأول من الشهر الذي يلي استلام طلبك ومعالجته، الأمر الذي يستغرق حوالي أسبوعين. على سبيل المثال، إذا تم استلام طلبك المكتمل:
- بحلول 15 مارس، ستبدأ التغطية في 1 أبريل.
- من يوم 16 حتى 31 مارس، ستبدأ التغطية في 1 مايو.
لا يمكن بدء Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال) إلا بعد استلام شهادة اعتماد المعولين لديك ومعالجتها.
ما الخطة التي حصلوا عليها؟
يتم تسجيل الأطفال في خطة الرعاية الطبية ورعاية الأسنان نفسها التي لديك.
ولا يمكن تسجيلهم إلا مع مزود رعاية واحد. يمكن تنسيق التغطية مع خطط خارجية إذا كان لدى أطفالك تغطية إضافية. لمزيد من المعلومات، اتصل على الرقم 1-877-606-6705.
هل يمكن لطفلي الحصول على تغطية مشتركة؟
إذا كان لديك أنت وزوجك/زوجتك تغطية من خلال SEIU Healthcare NW Health Benefits Trust، فلا يجوز تسجيل طفلك إلا في خطة أحد الوالدين.
يمكن تنسيق تغطية طفلك مع تغطية رعاية صحية خارجية أخرى. لمزيد من المعلومات، يُرجى الاتصال على الرقم 1-877-606-6705.
اعتماد المعالين
أرسل وثائق اعتماد المَعولين مع طلبك أو في غضون 60 يومًا من تقديم الطلب. لا يمكن بدء التغطية حتى يتم استلام وثائقك.
- ستحتاج إلى إرسال وثيقة اعتماد المَعولين عن كل طفل.*
- أرسل نسخًا وليس المستندات الأصلية.
- ضع اسمك الأول والأخير وآخر أربعة أرقام من رقم الضمان الاجتماعي الخاص بك على وثائقك.
**يلزم اعتماد المَعولين عند تسجيل الأطفال لأول مرة. ليس هناك حاجة إلى إعادة إرسال الوثائق، إلا إذا تم طلب ذلك.
وثائق اعتماد المَعولين المقبولة
الأطفال البيولوجيون
لتسجيل أطفالك البيولوجيين (الأبناء بالولادة) في Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)، يجب عليك تقديم أحد المستندات التالية لكل طفل:
- نسخة من إقرارك الضريبي الفيدرالي للسنة الأخيرة، تتضمن اسم الطفل/الأطفال المُدرجين كمَعولين*. تأكد من إخفاء أي معلومات مالية (مثل أرقام الحسابات ومبالغ الأجور).
- شهادة ميلاد صادرة من جهة حكومية تتضمن اسمك بصفتك الوالد.
- نسخة من شهادة المستشفى تتضمن بصمات أقدام الطفل. يجب أن تُظهر اسم ولي الأمر المشترك (الشخص المتقدم بطلب للحصول على التغطية).
- نسخة من خطة رعاية الطفل الصادرة عن المحكمة.
- نسخة من إشعار الدعم الطبي الوطني للطفل.
- تسجيل نظام الإبلاغ بأهلية تسجيل الدفاع (DEERS).
- تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.
*إذا تم تسجيل أكثر من طفل، وكانت إقراراتك الضريبية تتضمن أسماء جميع الأطفال، فعليك تحميل نسخة واحدة فقط.
أبناء الزوج/الزوجة
لتسجيل أطفال زوجك/ زوجتك في Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)، يجب عليك تقديم أحد المستندات التالية (مجموعات المستندات) لكل طفل:
- شهادة ميلاد صادرة من جهة حكومية تتضمن اسم زوجك/ زوجتك إضافة إلى أحد البيانات التالية:
- قسيمة زواج صادرة عن الحكومة تثبت علاقتك بزوجك/ زوجتك.
- نسخة من الإقرار الضريبي الفيدرالي الخاص بك عن العام الأخير (إذا كنت متزوجًا وتقدم الإقرار الضريبي بشكل مشترك)، والذي يدرج اسم زوجك/ زوجتك.
- إثبات الملكية المشتركة (بيانات رهن عقاري، بيانات بنكية، بيانات بطاقات ائتمانية، عقود إيجار).
- نسخة من إقرارك الضريبي الفيدرالي للسنة الأخيرة، تتضمن اسم الطفل/الأطفال المُدرجين كمَعولين*. تأكد من إخفاء أي معلومات مالية (مثل أرقام الحسابات ومبالغ الأجور).
- نسخة من خطة رعاية الطفل الصادرة عن المحكمة.
- نسخة من إشعار الدعم الطبي الوطني للطفل.
- تسجيل نظام الإبلاغ بأهلية تسجيل الدفاع (DEERS).
- تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.
*إذا تم تسجيل أكثر من طفل، وكانت إقراراتك الضريبية تتضمن أسماء جميع الأطفال، فعليك تحميل نسخة واحدة فقط.
أطفال شريك السكن
لتسجيل أبناء شركاء السكن في Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)، ستحتاج إلى ملء نموذج الإفادة. اتصل على رقم 1-877-606-6705 لمزيد من المعلومات.
يجب عليك إرفاق وثيقتين تثبتان علاقتك بشريكك/شريكتك وعلاقة شريكك/شريكتك بالطفل.
الوثائق المقبولة التي تثبت علاقة شريكك/شريكتك بالطفل:
- شهادة ميلاد الطفل تتضمن اسم شريكك/شريكتك.
- حكم قضائي أو خطة رعاية طفل صادرة عن المحكمة تُعيّن شريكك/شريكتك وصيًا قانونيًا.
- آخر إقرار ضريبي فيدرالي يدرج الطفل (الأطفال) باعتباره معولاً (معولين) وبصفته طفلك. تأكد من حجب معلوماتك المالية.
- إشعار الدعم الطبي الوطني.
- تسجيل نظام الإبلاغ بأهلية تسجيل الدفاع (DEERS).
- تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.
المستندات المقبولة التي تثبت علاقتك بشريكك:
- إقرار ضريبي فيدرالي خلال العامين الماضيين مع ذكر اسم شريكك.
- إثبات الملكية المشتركة (بيانات رهن عقاري أو بيانات بنكية أو بيانات بطاقات ائتمانية، عقود إيجار).
الأطفال المتبنون
لتسجيل أطفالك المتبنين في Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)، يجب عليك تقديم أحد المستندات التالية لكل طفل:
- نسخة من إقرارك الضريبي الفيدرالي للسنة الأخيرة، تتضمن اسم الطفل/الأطفال المُدرجين كمَعولين*. تأكد من إخفاء أي معلومات مالية (مثل أرقام الحسابات ومبالغ الأجور).
- نسخة من شهادة أو قرار تبني الطفل. يجب أن تتضمن وثيقة التوصية بالتبني اسم الطفل واسم الوالدين.
- نسخة من خطة رعاية الطفل الصادرة عن المحكمة.
- نسخة من إشعار الدعم الطبي الوطني للطفل.
- تسجيل نظام الإبلاغ بأهلية تسجيل الدفاع (DEERS).
- تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.
*إذا تم تسجيل أكثر من طفل، وكانت إقراراتك الضريبية تتضمن أسماء جميع الأطفال، فعليك تحميل نسخة واحدة فقط.
الأطفال المكفولون
لتسجيل أطفال الرعاية المكفولين في Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)، يجب عليك تقديم أحد المستندات التالية لكل طفل:
- نسخة من إقرارك الضريبي الفيدرالي للسنة الأخيرة، تتضمن اسم الطفل/الأطفال المُدرجين كمَعولين*. تأكد من إخفاء أي معلومات مالية (مثل أرقام الحسابات ومبالغ الأجور).
- نسخة من شهادة الرعاية البديلة ونسخة من وثيقة الدعم الاعتيادي والدعم المادي للطفل.
- نسخة من خطة رعاية الطفل الصادرة عن المحكمة.
- نسخة من إشعار الدعم الطبي الوطني للطفل.
- تسجيل نظام الإبلاغ بأهلية تسجيل الدفاع (DEERS).
- تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.
*إذا تم تسجيل أكثر من طفل، وكانت إقراراتك الضريبية تتضمن أسماء جميع الأطفال، فعليك تحميل نسخة واحدة فقط.
الوصاية القانونية
لتسجيل الأطفال الذين تحظى بالوصاية القانونية عليهم في Coverage for Kids (التغطية الصحية للأطفال)، يجب عليك تقديم أحد المستندات التالية لكل طفل:
- نسخة من إقرارك الضريبي الفيدرالي للسنة الأخيرة، تتضمن اسم الطفل/الأطفال المُدرجين كمَعولين*. تأكد من إخفاء أي معلومات مالية (مثل أرقام الحسابات ومبالغ الأجور).
- نسخة من وثيقة صادرة عن الحكومة توضح حالة الوصاية القانونية.
- نسخة من خطة رعاية الطفل الصادرة عن المحكمة.
- نسخة من إشعار الدعم الطبي الوطني للطفل.
- تسجيل نظام الإبلاغ بأهلية تسجيل الدفاع (DEERS).
- تأشيرة J-2 سارية صادرة من الحكومة الأمريكية.
*إذا تم تسجيل أكثر من طفل، وكانت إقراراتك الضريبية تتضمن أسماء جميع الأطفال، فعليك تحميل نسخة واحدة فقط.
حساب المزايا الصحية
- تحقق من أهليتك للحصول على المزايا الصحية.
- قدّم طلبًا للحصول على تغطية الرعاية الصحية أو لإدارتها.
- احصل على دعم الدردشة المباشرة.
- بادر إلى الوصول إلى مستندات الخطة ونماذجها.
حساب المزايا الصحية
يمكنك إدارة مزاياك الصحية بسهولة عبر الإنترنت. إنشاء حساب من أجل التحقق من استحقاقك للمزايا، والتقدم بطلب للحصول على تغطية الرعاية الصحية والمزيد.
دعم المزايا الصحية
احصل على مساعدة بشأن التغطية، والأهلية، والتقديم، والمزيد من خلال زيارة صفحة الدعم أو الاتصال على خدمة العملاء على الرقم 1-877-606-6705.
أهلية تغطية الرعاية الصحية
تعرف على كيفية التأهل للحصول على تغطية صحية لك أو لأطفالك وكيف تؤثر ساعات العمل في تغطيتك.
مصطلحات شائعة لتغطية الرعاية الصحية
أَلقِ نظرة على تعريفات المصطلحات العامة للتأمين ولفهم التغطية الخاصة بك على نحوٍ أفضل.