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KPNW 건강 보험 요약

귀하의 보험에는 예방 치료 외에도 건강 코칭, 만성 질환에 대한 맞춤형 관리 프로그램 등 치료와 지원을 받을 수 있는 다양한 방법이 포함됩니다.

보험의 주요 혜택에 대해 알아보고 KPNW 보험 세부 정보를 다운로드하십시오.

보험 세부 정보는 2025년 8월 1일부터 적용됩니다.

의료 및 예방 관리

무료 1차 진료 방문

주치의(PCP) 진료를 받을 때 비용이 들지 않습니다*. 건강 검진을 받을 때와 아플 때 담당 PCP 진료를 받을 수 있습니다. 보험 혜택에는 가상 진료 옵션도 포함되어 있어 집에서 편안하게 진료를 받을 수 있습니다.

*PCP 진료를 받는 경우, 공동 부담금이 없지만, 주치의가 검사나 임상 진단을 처방하는 경우 해당 서비스에 대한 공동 부담금을 지불해야 할 수도 있습니다.

저비용 긴급 및 응급 치료

긴급 치료는 경미한 부상이나 독감 증상과 같은 비응급 상황에서 의사의 진료를 받을 수 없을 때 저비용으로 이용할 수 있는 옵션입니다. 응급실 방문은 흉통, 호흡 곤란 또는 심각한 부상과 같은 심각한 상태일 때 이용해야 합니다.

공제금 또는 공동 부담금이 적용될 수 있습니다.

진료 공동 부담금(네트워크 내)
주치의/온라인 방문	$0 공동 부담금
긴급 치료 방문	$30 공동 부담금
응급실 방문	$200 공동 부담금
전문의 방문	$15 공동 부담금

처방전 혜택

처방약(Rx)

처방약(Rx) 혜택은 보험에 포함되어 있으며 처방전을 간단하게 이전할 수 있습니다! Kaiser Permanente 온라인 계정에 로그인하거나 회원 서비스에 전화하면 됩니다.

우편 주문은 가장 저렴한 옵션입니다. 온라인, 전화 또는 Kaiser Permanente 앱을 사용하여 처방전을 기입하십시오.

인슐린: $0 제네릭/$0 선호 브랜드/$0 비선호 브랜드

흡입기 및 EPI 펜: 제네릭 /$25 선호 브랜드

Rx 공동 부담금	약국 30일분	우편 주문 90일분
제네릭 피임약*	$0	$0
가치 기반 약물**	$5	$10
선호 브랜드	$25	$50
비선호	$50	$100

*종교 기반 조직에서 근무하는 경우, 건강 보험은 건강보험개혁법(ACA)의 종교적 면제 조항에 따라 피임 보장을 제외합니다. 그러나, 건강 보험에 가입되어 있는 한 Kaiser Permanente에서 무료로 (추가 조치 없이) 이러한 보장을 받게 됩니다. **가치 기반 약물은 다양한 건강 상태를 치료하기 위한 제네릭 의약품입니다.

추가 혜택

정신 건강

인생의 주요 사건을 헤쳐나가거나 스트레스나 우울증과 같은 문제를 관리하는 데 도움을 받으십시오. Kaiser Permanente는 다음과 같은 종합적인 지원을 제공합니다.

전문 치료, 약물 치료, 그룹 치료 등.
Calm(마음챙김을 위한 앱) 및 Headspace Care(일대일 코칭을 위한 앱)와 같은 무료 앱 이용.
가상 평가 및 온라인 진료를 통해 증상을 검토하고 자신에게 적합한 옵션을 찾습니다.

월요일부터 금요일, 오전 8시부터 오후 5시까지 1-888-287-2680으로 전화하면 KPNW가 해당 지역의 정신 건강 전문가와 연결해 드리거나 중독 치료를 받을 수 있도록 도와드립니다.

정신 건강 방문
외래 환자: $0 공동 부담금
입원 환자: 입원 당 최대 5일간 하루 $100의 공동 부담금. 사전 승인이 필요하며 사전 승인을 받지 않으면 보장되지 않습니다.

시력

12개월마다 무료 시력 검사 1회와 시력 하드웨어(렌즈, 안경테, 콘택트렌즈 등) $600를 포함한 종합적인 시력 관리를 받으십시오. 자신의 스타일과 예산에 맞는 다양한 종류의 고품질 안경 중에서 선택할 수 있으며, 언제든지 무료로 조정 및 수리를 받을 수 있습니다.

19세 이상 회원: 12개월 당 $600

19세 미만 회원: 안경 렌즈 또는 안경테 또는 콘택트 렌즈는 12개월마다 무료입니다.

Wellness Coaching(건강 코칭) 및 프로그램

Wellness Coaching(건강 코칭)은 무료로 제공되며 추천이 필요하지 않습니다. 웰빙 코치의 일대일 지원을 통해 더 건강한 식습관, 스트레스 감소, 활동량 유지, 체중 관리, 금연 등에 도움을 받으십시오.

당뇨병이나 고혈압과 같은 만성 질환을 관리하고 있는 경우, 귀하의 보험에는 개인 맞춤형 의료진(추천 필요)과 사용하기 쉬운 앱 및 프로그램도 포함됩니다.

Wellness Coaching(건강 코칭)에 대해 자세히 알아보거나 1-855-632-8280번으로 전화하여 웰니스 코치와 예약하십시오. 통역 서비스가 제공됩니다.

마사지, 카이로프랙틱 및 침술

카이로프랙틱 및 침술 치료는 공동 부담금 없이 이용 가능합니다. 방문 제한이 적용됩니다. 보험 세부 정보를 참조하십시오.

마사지 치료는 연간 최대 12회의 본인 직접 방문에 대해 $25의 본인 부담금으로 이용할 수 있습니다. 보험 세부 정보를 참조하십시오.

이러한 서비스는 근육 및 관절 통증을 치료하고 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예약할 때 서비스 제공자가 귀하의 보험을 받는지 확인하십시오.

자연 요법

자연요법 방문: $0 공동 부담금.

자연요법은 영양 섭취, 생활 습관 변화 등 자연 치료법을 활용하여 건강을 지원합니다.

물리 요법

물리 요법은 방문당 $15의 공동 부담금으로 이용 가능합니다.
방문 제한이 적용되며 진료 의뢰가 필요합니다. 보험 세부 정보를 참조하십시오.

물리 요법은 부상에서 회복하고, 통증을 관리하고, 움직임을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. Kaiser Permanente 회원 포털을 통해 진료 의뢰를 요청하거나 회원 서비스 센터에 전화하십시오.

방문 후에는 목표와 능력에 맞는 맞춤형 운동 및 스트레칭 프로그램을 제공하는 물리 요법 앱인 MedBridge에 무료로 액세스할 수 있습니다.

생식 건강

생식 건강 방문은 방문당 0~$15의 공동 부담금이 부과됩니다.
예방 방문에는 공동 부담금이 없습니다. 기타 공동 부담금은 진단 코드에 따라 다릅니다.

피임약은 $0의 공동 부담금*으로 이용할 수 있습니다.
FDA 승인 처방약 및 일반 의약품 피임약, 기기 및 제품에 대한 공동 부담금은 $0입니다.

낙태 서비스는
네트워크 내외, 입원 및 외래, 약물 치료 모두에 대해 $0의 공동 부담금이 적용됩니다. (모든 환경에서 보장되는 서비스)

*종교 기반 조직에서 근무하는 경우, 건강 보험은 건강보험개혁법(ACA)의 종교적 면제 조항에 따라 피임 보장을 제외합니다. 그러나, 건강 보험에 가입되어 있는 한 Kaiser Permanente에서 무료로 (추가 조치 없이) 이러한 보장을 받게 됩니다.

성 정체성 확증 케어

Kaiser Permanente는 안전하고 지원적인 환경에서 포용적인 성 정체성 확증 케어를 제공합니다. 서비스에는 호르몬 치료, 정신 건강 지원, 수술, 어린이 및 청소년 치료가 포함됩니다.

확장된 보험 혜택

KPNW는 귀하의 기본 의료 보험이지만 의료 보험에는 다음과 같은 추가 혜택도 포함됩니다.

선택한 치과 보험

두 가지 치과 보험 중에서 선택하여 자신에게 가장 적합한 보험을 결정할 수 있습니다. 두 옵션 모두 정기 검사, 치아 교정 혜택 및 광범위한 서비스 제공자 네트워크가 포함되어 있습니다.

차트를 사용하여 보험을 비교하고 보험 요약서에서 일반적인 서비스에 대한 잠재적 본인 부담금을 검토하십시오.

보험 세부 정보 다운로드


연간 최대 혜택	$5,000	없음
공제액	$0	$0
정기 검사	완전한 보장	완전한 보장
치아교정 혜택	예	예
공급자 네트워크	Delta Dental은 농촌 지역을 포함하여 광범위한 서비스 제공자 네트워크를 보유하고 있습니다. 최대한의 혜택을 받을 수 있도록 Delta Dental PPO 치과 의사를 찾으십시오.	Willamette Dental에는 워싱턴 서부의 편리한 위치에 있는 치과가 많이 가입되어 있어서, I-5 Corridor를 따라 거주하는 경우에 Willamette 치과 의사를 쉽게 찾을 수 있습니다.
가까운 치과 의사 찾기	1-800-554-1907 DeltaDentalWA.com	1-855-433-6825 willamettedental.com

청력 혜택

EPIC Hearing을 통해 귀하와 자녀는 네트워크 내 제공자의 상담을 통해 매년 무료로 청력 검사를 받을 수 있으며, 36개월마다 귀당 최대 $3,000의 보청기 보증 연장 서비스를 받을 수 있습니다.

자세한 내용

가족 형성, 생식 및 중년 관리

출산, 가족 구성부터 임신, 산후, 폐경에 이르기까지 인생의 모든 단계에서 혜택을 받으십시오. Progyny는 최신 치료에 대한 보장, 전담 환자 치료 관리사(PCA)의 맞춤형 지원, 고품질 대면 또는 가상 치료에 대한 혜택을 받으십시오. 이제 입양 관련 비용으로 최대 $15,000까지 지원받을 수 있습니다(평생 혜택).

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