Kaiser Permanente of Washington

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KPWA 健康计划重点

除了预防保健护理，您的保险还包括多种获得护理和支持的方式，比如健康指导和针对慢性疾病的个性化管理计划。

了解您计划的关键福利并下载您的 KPWA 计划详情。

计划详情自 2025 年 8 月 1 日起生效。

医疗与预防保健护理

免费初级护理问诊

到您的初级护理服务提供者 (PCP) 处就诊无需付费*。您可以在健康体检和生病时到您的 PCP 处就诊。您的保险还包括虚拟护理选项，这样您就可以在舒适的家中接受护理。

*到 PCP 处就诊无需支付挂号费，但如果医生要求您去做检查或化验，则您可能需要支付针对这些服务的挂号费。

低成本紧急照护和急诊护理

紧急照护是针对非紧急问题（例如轻伤或流感症状，当您的医生不在时）的一种低成本选择。急诊室就诊适用于胸痛、呼吸困难或严重受伤等严重情况。

可能需要支付自付额或挂号费。

医疗就诊挂号费（网络内）
初级护理服务提供者/在线问诊	0 美元挂号费
紧急照护就诊	0 美元挂号费
急诊	200 美元挂号费
专科就诊	15 美元挂号费

处方福利

处方药 (Rx)

处方药 (Rx) 福利包括在您的保险中，转移处方药信息十分简单！只需登录您的 Kaiser Permanente（凯萨医疗机构）在线账户或致电会员服务。

邮购是最实惠的选择。在线、打电话或使用 Kaiser Permanente 应用程序填写您的处方药信息。

胰岛素：首选非专利药（第一类）/首选品牌药（第二类）的挂号费分别为 0 美元/0 美元

吸入器和 EPI Pen（肾上腺素注射器）：首选非专利药（第一类）/首选品牌药（第二类）的挂号费分别为 8 美元/25 美元

Rx 挂号费（30 天供应量）	药店	邮购
非专利避孕药*	0 美元	0 美元
基于价值的药物**	4 美元	0 美元
首选非专利药物	8 美元	3 美元
首选品牌药	25 美元	20 美元

*如果您在一个宗教组织工作，那么您的健康计划将不包括避孕药，这是 Affordable Care Act（《平价医疗法案》）的宗教相关豁免允许的。然而，只要您注册参加某个健康计划，就可以从 Kaiser Permanente（凯萨医疗机构）免费获得这类药物（且无需采取任何额外行动）。**基于价值的药物是治疗各种健康问题的非专利药物。

其他福利

心理健康

获取帮助以应对重大生活事件或处理压力和抑郁问题。Kaiser Permanente（凯撒医疗机构）提供全面支持，包括：

专业护理、药物治疗、团体治疗等等。
使用免费应用程序，如 Calm（用于练习正念）和 Headspace Care（用于一对一辅导）。
虚拟评估和云就诊，可以查看您的症状，获得适合您的方案。

拨打 1-888-287-2680（周一至周五，上午 8 点至下午 5 点），KPWA 可以为您匹配所在地区的心理健康专家，或帮助您找到成瘾治疗服务。

心理健康就诊
门诊病人：0 美元挂号费
住院病人：每天 100 美元挂号费，每次住院最多 5 天。需要事先授权，否则将不承保。

视力

获得全面的眼睛护理，包括每 12 个月享受一次免费眼科检查，以及价值 600 美元的视力辅助装置（如镜片、镜框和隐形眼镜）。您可以从多种优质眼镜中进行选择，既能匹配您的风格，又能符合预算。此外，还可随时享受免费调整和维修服务。

19 岁及以上的会员：每 12 个月 600 美元

19 岁以下的会员：每年 1 副框镜或隐形眼镜（共同保险承担 50%）

健康指导和计划

健康指导是免费提供的，无需转诊。获得健康专家的一对一支持，帮助您更健康地饮食、减轻压力、保持活跃、控制体重、戒烟等等。

如果您正在治疗糖尿病或高血压等慢性疾病，您的计划还包括个性化照护团队支持（需要转诊），以及易于使用的应用程序和各种项目。

详细了解健康专家或拨打 1-877-751-1053 预约健康专家。提供口译服务。

按摩、脊椎保健和针灸

按摩、脊椎保健和针灸治疗无需支付挂号费。就诊次数有限制，按摩服务需要转诊。查看计划详情。

这些服务可以帮助治疗和预防肌肉和关节疼痛。预约就诊时，请务必确认您的提供者接受您的保险。

自然疗法

自然疗法就诊：0 美元挂号费。

自然疗法运用营养、生活方式调整等自然疗法来支持您的健康。

物理疗法

每次物理治疗的挂号费为 15 美元。
就诊次数有限制，并且需要转诊。查看计划详情。

物理治疗可以帮助您从伤病中恢复、控制疼痛并改善运动能力。需要通过 Kaiser Permanente（凯萨医疗机构）会员门户网站申请转诊或致电会员服务。

就诊后，您将可以免费使用 MedBridge，这是一款物理治疗应用程序，可以根据您的目标和能力定制个性化的锻炼和拉伸计划。

生殖健康

生殖健康就诊每次的挂号费为 0-15 美元。
预防保健护理就诊无需支付挂号费。其他共付额取决于诊断编码。

避孕药无需支付挂号费*。
FDA 批准的处方药和非处方避孕药、设备和产品的挂号费为 0 美元。

堕胎服务无需支付挂号费
无论是在网络内和网络外、住院和门诊环境，还是药物流产。（任何环境下都承保的服务）

*如果您在一个宗教组织工作，那么您的健康计划将不包括避孕药，这是 Affordable Care Act（《平价医疗法案》）的宗教相关豁免允许的。然而，只要您注册参加某个健康计划，就可以从 Kaiser Permanente（凯萨医疗机构）免费获得这类药物（且无需采取任何额外行动）。

性别确认护理

Kaiser Permanente（凯萨医疗机构）在安全、支持性的环境中提供包容的、性别确认护理。服务包括激素疗法、心理健康支持、外科手术，以及儿童和青少年护理。

扩大承保范围

KPWA 是您的主要医疗计划，但您的医疗保险还包括以下额外福利：

牙科保险选择

您可以从两个牙科计划中选择最适合您的计划。这两个计划都包含常规检查、畸齿矫正福利以及广泛的卫生保健服务提供者网络。

使用图表比较各个计划，并查看计划摘要中常见服务的潜在自付费用。

下载计划详情


年度最高福利	5000 美元	无
自付额	0 美元	0 美元
常规检查	全部在承保范围内	全部在承保范围内
畸齿矫正福利	是	是
医疗机构网络	Delta Dental 拥有广泛的卫生保健服务提供者网络，包括乡村地区。您可以到 Delta Dental PPO 牙医处就诊，最大限度利用您的福利。	Willamette Dental 在华盛顿西部设有很多便利的地点，如果您住在 5 号洲际公路 (I-5 corridor) 沿线，那您很容易就能找到一位 Willamette 牙医。
查找您附近的牙医	1-800-554-1907 DeltaDentalWA.com	1-855-433-6825 willamettedental.com