常见健康保险术语

共同保险是在您达到自付额之后（如果计划中有自付额的话），您为所使用的医疗服务支付的费用的百分比。

挂号费是到医生处看诊、看急诊和开处方时所付的费用。有些计划要求您支付挂号费，而不是要求达到自付额。还有些计划可能要求您两者都支付。您的挂号费不计入自付额，但计入自费限额。

保险费是您每月健康保险的全部费用。共付保险金是您支付的全部健康保险的百分比或固定金额。例如，个人保险的共付保险金是每月 25 美元。然而，如果您为受抚养人注册参加保险，每月的共付保险金会更高。

自付额是在您的计划开始支付之前，您在保险期内（通常为一年）为所覆盖的卫生保健服务支付的金额。自付额可能不适用于所有的服务，也不是所有计划都有自付额。对于某些计划，自付额可能只适用于网络外服务。

受抚养人是指有资格通过 SEIU 775 Benefits Group 获得您计划中的保险的子女（在他们满 26 岁前）。查看符合条件的受抚养人的完整列表。

如果您连续两个月每月工作的工时至少达 80 小时，即有资格通过 SEIU 775 Benefits Group 获得个人健康保险。要保持健康保险的资格，您每月工作的工时必须连续达 80 小时。 

如果您连续两个月每月工作的工时至少达 120 小时，您就有资格享受 Coverage for Kids（子女保险）。要保持健康保险的资格，您每月工作的工时必须连续达 120 小时。 

EOB（福利说明）是您的健康保险公司提供的一份摘要，其中显示了承保的医疗服务、计划支付的金额以及您可能欠的金额。这不是账单，只是对您的护理和费用的概述。

健康维护组织 (HMO) 计划
HMO 计划通常拥有一个由医生、其他卫生保健服务提供者和医院组成的封闭网络。在传统的 HMO 计划中，会员可以通过支付固定的挂号费从 HMO 提供者处获得服务。会员无需担心提交索赔表格，除非他/她接受了网络外的医疗服务。

网络内服务是指您的健康计划覆盖的服务，您可以支付较低的挂号费/共同保险或不需要挂号费/共同保险，即可获得这些服务。网络外服务是指那些可能仍然包含在或不包含在您的保险范围内的服务，但较之网络内服务，需要支付更高的挂号费或共同保险。

您的会员 ID 是关联您身份的唯一号码，卫生保健服务提供者及其工作人员可以借此核实您的保险范围并安排服务付款。这也是健康保险公司用来查找特定会员的号码。您的会员 ID 编号可从会员 ID 卡上找到。

您的网络由设施、卫生保健服务提供者（医生、护士）和供应商组成，您的健康计划与他们签订了提供卫生保健服务的合同。

自费限额是指在您的计划开始支付今年剩余时间 100% 的医疗费用之前，您必须支付的总额。一般来说，挂号费、自付额、共同保险和覆盖的网络内付款都计入这个限额。

初级医疗服务提供者是指您可以前去看诊以便获得继续护理的医生或其他卫生保健服务提供者，比如护士或助理医师。您可以通过健康计划的网站选择初级医疗服务提供者。有些计划可能会为您分配一位提供者，但您可以随时更改。

符合资格的生活事件 (QLE) 是指重大生活变化（如生孩子、结婚或失去其他保险），允许您在常规申请时间之外注册或更改您的健康保险。

住院病人服务要求您留在医院或医疗机构过夜。例如，生孩子或做手术。

门诊病人服务即不要求您留在医院或医疗机构过夜的任何服务。

如果您想终止自己或您的受抚养人（如果已注册）的保险，您可以在您的健康保险福利账户中填写在线表格，或致电 1-877-606-6705 获取纸质表格。如果您选择放弃保险，您可能直到下一个 Open Enrollment（健康保险年度申请期）期间或者您发生了符合资格的生活事件时，才能做出变更。